Catorce autonom¨ªas tienen la mayor ocupaci¨®n hospitalaria desde verano

Catorce comunidades, adem¨¢s de la ciudad aut¨®noma de Ceuta, han alcanzado esta semana su mayor nivel de ocupaci¨®n de camas hospitalarias desde agosto, se?al de que la segunda ola de contagios ha llegado de pleno a los hospitales. En diez de ellas esta ocupaci¨®n supera el 15% y las sit¨²a en situaci¨®n de riesgo muy alto, seg¨²n el umbral establecido por el Ministerio de Sanidad. El nivel de riesgo tambi¨¦n es muy alto en las unidades de cuidados intensivos de estas comunidades, con m¨¢s del 25% de las camas ocupadas por pacientes covid.

Los datos de los ¨²ltimos d¨ªas apuntan a que la situaci¨®n podr¨ªa cambiar en las pr¨®ximas semanas: se ha empezado a apreciar una estabilizaci¨®n en el ritmo de ingresos por primera vez desde octubre. Aun as¨ª, siguen aumentando y amenazan la situaci¨®n de los hospitales. En el ¨²ltimo mes el crecimiento en las plantas de agudos ha sido del 80%: si en septiembre 9 de cada 100 camas las ocupaban pacientes con covid, ahora son 16. En las UCI la ocupaci¨®n ha pasado del 18% al 30%.

Este repunte hospitalario era esperado despu¨¦s del aumento de contagios en las ¨²ltimas semanas. Se sabe que a un pico de casos le suele seguir un pico de ingresos entre siete y diez d¨ªas despu¨¦s que hace subir primero la ocupaci¨®n de los hospitales y despu¨¦s la presi¨®n sobre las UCI. Esto ha vuelto a ocurrir en las ¨²ltimas semanas porque el perfil t¨ªpico del paciente ha cambiado: tiene m¨¢s de 60 a?os, m¨¢s patolog¨ªas previas y m¨¢s opciones de acabar siendo un caso grave.

Los ingresos se disparan en Asturias, Ceuta y Catalu?a

En las ¨²ltimas dos semanas los pacientes ingresados han aumentado en Asturias, Catalu?a y Ceuta a un ritmo m¨¢s acelerado que en el resto de Espa?a. Si los nuevos ingresos se mantienen al ritmo actual podr¨ªan duplicarse en menos de 20 d¨ªas. Es lo que ha ocurrido en el Principado, donde el aumento de casos de mediados de octubre ha hecho crecer la ocupaci¨®n de camas hasta el 23%. Esto probablemente implicar¨¢ a¨²n m¨¢s presi¨®n sobre sus UCI, ya al 40%.

En Catalu?a la ocupaci¨®n ya era superior a la media por la ola de contagios de agosto, pero en las ¨²ltimas semanas ha superado el 40%. En verano la mayor¨ªa de hospitales no se desbordaron, algo que s¨ª pas¨® en la atenci¨®n primaria que estuvo funcionando por encima de sus posibilidades. Ahora es diferente, explica Clara Prats, investigadora de la Universidad Polit¨¦cnica de Catalu?a: ¡°En verano, la mayor¨ªa de casos fueron entre gente joven, sobre todo en la franja de 20 a 29 a?os, y en menor medida en la de 30 a 49. En general, en estas franjas los s¨ªntomas, cuando los hay, son m¨¢s leves¡±. Entonces la incidencia no super¨® los 200 casos por 100.000 habitantes, ahora est¨¢ en 800 y con ello ¡°ha aumentado en las franjas de edad m¨¢s elevadas, que son las que tienen m¨¢s riesgo de complicaciones¡±.

No son casos aislados

La situaci¨®n hospitalaria de Catalu?a no es una excepci¨®n, sino que se repite en otras comunidades. Lo confirman varios m¨¦dicos, entre ellos Gonzalo Tamayo, del hospital Cruces de Bilbao: ¡°La gravedad de los pacientes es lo que m¨¢s ha cambiado respecto al pico de finales de agosto y septiembre. Vuelven a ser mayores, con m¨¢s patolog¨ªas asociadas, como el perfil de marzo o abril¡±.

Los ritmos de ingresos de las ¨²ltimas semanas reflejan un panorama similar en 13 comunidades, donde los ingresos podr¨ªan duplicarse en menos de un mes si se mantiene la tendencia. La ocupaci¨®n est¨¢ por encima del 20% en Andaluc¨ªa, Arag¨®n o Castilla¨CLa Mancha. En Navarra la incidencia del virus lleva semanas entre las m¨¢s altas del pa¨ªs, pero los nuevos contagios parecen estar m¨¢s controlados. Esto explicar¨ªa la estabilizaci¨®n de la ocupaci¨®n de sus camas alrededor del 20% ¡ªy del 40% en UCI¡ª. Pero la mejora del ritmo de crecimiento no ha evitado que hayan tenido que cancelar operaciones ya previstas.

La ocupaci¨®n en las camas de cuidados intensivos tambi¨¦n crece en Arag¨®n y La Rioja, donde el 50% son pacientes covid. En Castilla y Le¨®n, el 40%. Los datos reflejan la realidad de uno de los mayores hospitales de la comunidad, el R¨ªo Hortega de Valladolid. Cesar Aldecoa es jefe de Anestesia y Reanimaci¨®n: ¡°Estamos en un momento clave. Hemos tenido d¨ªas con muchos m¨¢s ingresos que la media. Ahora vemos que el pico de ingresos parece estar estabiliz¨¢ndose, aunque no ha parado de crecer. Y todav¨ªa tiene que llegar a las UCI. Como la estancia en UCI a menudo es larga, de m¨¢s de 10 o 15 d¨ªas, es donde llega m¨¢s presi¨®n¡±. En esta como en la mayor¨ªa de comunidades est¨¢n ya en marcha protocolos para trasladar los pacientes m¨¢s graves a hospitales con menos problemas de capacidad.

Calma tensa en Madrid y las islas

Los datos son mejores en las comunidades que por el momento han doblegado su ¨²ltima curva. En Madrid, donde el pico de contagios pas¨® a finales de septiembre, la ocupaci¨®n sigue bajando, aunque muy lentamente. En las UCI permanece constante en torno al 40%. Tambi¨¦n en Baleares y Canarias el n¨²mero de camas ocupadas por pacientes covid se mantienen estables.

La curva que dibujan estas comunidades podr¨ªa indicar el camino que tomar¨¢n las que est¨¢n ahora en sus m¨¢ximos. La pr¨®xima semana habr¨¢n pasado ya 14 d¨ªas desde la entrada en vigor del estado de alarma y otras restricciones. Si estas medidas han tenido efecto, la mejora en el control de los contagios deber¨ªa empezar a notarse en los pr¨®ximos d¨ªas y previsiblemente m¨¢s tarde en los hospitales.

En los ¨²ltimos d¨ªas, en muchas comunidades los ingresos ya crecen a un ritmo menor. Aun as¨ª ¡°siendo optimistas parece que a¨²n queda al menos un mes de presi¨®n alta en los hospitales¡±, razona Sa¨²l Ares, investigador del CSIC. ¡°La ocupaci¨®n hospitalaria siempre va con retraso y reacciona de forma m¨¢s lenta. Pero la ¨²ltima semana de octubre el crecimiento de la ocupaci¨®n se mantuvo constante y esta semana parece estar bajando¡±, a?ade. Clara Prats, de la Polit¨¦cnica, recalca en esto: ¡°Las medidas tardan entre 10 y 14 d¨ªas en verse en los casos nuevos, pero pueden tardar hasta 1 mes en verse en los ¨ªndices de ocupaci¨®n hospitalaria¡±.

Metodolog¨ªa

Los datos de ocupaci¨®n e ingresos utilizados en este an¨¢lisis proceden de la base de datos de ingresos hospitalarios que publica el Ministerio de Sanidad en su informe diario. Para ordenar las comunidades aut¨®nomas seg¨²n el ritmo de crecimiento de los ingresos en sus hospitales hemos estimado su tiempo de duplicaci¨®n. En primer lugar hemos calculado los ingresos diarios como la media diaria de una ventana m¨®vil de 7 d¨ªas. Para calcular el tiempo de duplicaci¨®n hemos usado para cada fecha una ventana con los 14 d¨ªas anteriores y hemos ajustado una curva exponencial, de la que tomamos el valor de tiempo de duplicaci¨®n correspondiente. Nuestro c¨¢lculo es similar al de este trabajo.