La incidencia de la covid en Espa?a baja a 149 casos por 100.000 habitantes y entra en el rango del riesgo medio

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Espa?a ha bajado este viernes la tasa de incidencia a 14 d¨ªas a 149,23, por debajo del l¨ªmite de 150 que se considera un riesgo alto. Pero la ocupaci¨®n de las UCI, aun por encima del 25% (25,14%) impide que entre plenamente en el nivel de peligro medio seg¨²n la escala elaborada en octubre por el Ministerio de Sanidad. La bajada, sin embargo, est¨¢ marcada por un ritmo que es cada vez m¨¢s lento. As¨ª, la bajada en esta ¨²ltima semana ha sido de un 23,04%; en la anterior, fue del 39,51%.

Este descenso es indicativo porque muestra una tendencia de mejora que, de momento, no parece que vaya a frenarse (tambi¨¦n lo est¨¢ haciendo la incidencia a siete d¨ªas, que detecta mejor las variaciones a corto plazo), pero no deja de ser un n¨²mero arbitrario cuya superaci¨®n no debe implicar cambios en las medidas, opina Rosario L¨®pez, directora de Investigaci¨®n de la Fundaci¨®n para la Investigaci¨®n en Salud (Fuinsa). ¡°Habr¨ªa que ver muchos otros factores, como lo que pasa en mayores o en distintos n¨²cleos urbanos¡±, simplifica, y, tambi¨¦n, la prevalencia, ya que el n¨²mero de personas infectadas, ¡°si es alto, indicar¨¢ que va a haber ingresos hospitalarios y muertes aunque la incidencia baje¡±. De hecho, en la definici¨®n de los niveles que hizo el Ministerio de Sanidad en octubre del a?o pasado hay m¨¢s par¨¢metros, como la tasa a siete d¨ªas, la ocupaci¨®n de UCI y hospitales y la proporci¨®n de casos en mayores, pero estos, salvo el de las camas de intensivos, que deben estar por debajo del 25%, se cumplen sin problemas una vez que la vacunaci¨®n ha reducido el impacto de la pandemia en los mayores.

Manuel Franco, portavoz de la Sociedad Espa?ola de Salud P¨²blica y Administraci¨®n Sanitaria (Sespas), no duda en calificar el dato de una buena noticia debido al ¡°esfuerzo enorme¡± de muchas comunidades. Pero destaca, en este sentido, la enorme diferencia que hay entre territorios. Los dos casos l¨ªmite son Extremadura, que el jueves dej¨® la incidencia por debajo de 50 (un riesgo bajo seg¨²n la escala de Sanidad), aunque a¨²n por encima del 25 que marcar¨ªa la nueva normalidad, y Madrid, la ¨²nica comunidad que sigue por encima de 200 (tiene 245,39), y que representa ella sola pr¨¢cticamente el 20% de la incidencia de los ¨²ltimos d¨ªas. Sin los casos de esta comunidad, la incidencia espa?ola habr¨ªa bajado de 150 el mi¨¦rcoles, por ejemplo. Es cierto que las dos ciudades aut¨®nomas tienen tasas por encima de 250, pero estad¨ªsticamente esto es menos relevante, advierte L¨®pez, que es profesora de Epidemiolog¨ªa en la Universidad Aut¨®noma de Madrid, ya que tienen muy poca poblaci¨®n (unos 80.000 habitantes), por lo que con pocos casos de m¨¢s o de menos la tasa var¨ªa mucho.

Aparte de la distorsi¨®n num¨¦rica, Franco cree que la situaci¨®n de Madrid, con los peores datos y las medidas m¨¢s laxas, es ¡°una falta de respeto a las dem¨¢s comunidades¡±, y por eso entiende los planteamientos de las comunidades lim¨ªtrofes, las dos castillas, para que Madrid se confine. ¡°El consenso que piden la ministra [de Sanidad, Carolina Darias] y las comunidades de cara a la Semana Santa es muy sensato¡±, afirma, en referencia al cierre de las comunidades y mantener el toque de queda desde las 22.00 a las 6.00. ¡°Estar¨ªa muy bien que por una vez hubiera una decisi¨®n consensuada¡±, a?ade.

Extremadura es un buen ejemplo de ese esfuerzo extremo al que se refiere Franco. El 21 de enero ten¨ªa su incidencia en 1.467,56; este viernes estaba en 45,80. Rosario L¨®pez explica que ello se consigui¨® con medidas muy estrictas: cierre perimetral de los municipios y de todas las actividades no esenciales, salvo en localidades de menos de 3.000 habitantes. Franco a?ade un factor: ¡°Hab¨ªa muchos contagios en las casas porque la primera ola fue bien y la gente no se lo tomaba muy en serio¡±. Pero luego hay un ¡°cierto efecto contagio¡± a la inversa: cuando se pone el foco en un territorio por lo mal que est¨¢, la gente reacciona, explica. Fue, de alguna manera, parte de lo que pas¨® en Madrid cuando tom¨® las primeras medidas de restricciones a mediados de septiembre, con tasas en distritos por encima de 1.000. Solo con se?alar d¨®nde era ¨CVallecas, por ejemplo¡ª, la gente se cuid¨® m¨¢s, dice. Y a?ade que ahora en la capital est¨¢ sucediendo que la carga de la enfermedad se est¨¢ trasladando de barrios de menos ingresos a otros m¨¢s ricos no por las condiciones socioculturales, sino por la sensaci¨®n de inmunidad que les dio no verse se?alados al principio.

Este especialista cree, como la epidemi¨®loga, que mientras m¨¢s se mantengan las medidas y m¨¢s se bajen los indicadores ser¨¢ mejor, sobre todo ante una nueva ola, que Franco ve inevitable. ¡°Hay que esperar a que lleguen las vacunaciones. Mientras m¨¢s bajos sean los indicadores de que se partan ser¨¢ mejor, no nos pase como en la tercera ola, que se inici¨® con la incidencia casi en 190¡±, dice.

La especialista del Consejo General de Enfermer¨ªa en Administraci¨®n P¨²blica Guadalupe Font¨¢n tambi¨¦n cree que es pronto para tomar decisiones solo basadas en que la incidencia haya bajado simb¨®licamente de categor¨ªa. ¡°Significa que vamos mejorando, pero para la evaluaci¨®n del riesgo se deben tener en cuenta muchos m¨¢s factores, no solo la incidencia por debajo de 150. Por ejemplo situaci¨®n epidemiol¨®gica, capacidad asistencial, circunstancias de movilidad, posibilidad de adoptar medidas de prevenci¨®n y control, ya que estas no son igual en todas las comunidades. Ning¨²n indicador por si solo es capaz de dar una visi¨®n completa de la situaci¨®n epidemiol¨®gica. Es muy importante, adem¨¢s, tener en cuenta la velocidad de cambio de los indicadores¡±, indica, y a?ade, con la vista puesta en la Semana Santa: ¡°El aumento de la movilidad puede favorecer el aumento de transmisi¨®n dentro y fuera de cada comunidad¡±.

La velocidad del descenso y su duraci¨®n es la pregunta del mill¨®n. Ni Rosario L¨®pez, especialista en estad¨ªstica m¨¦dica, se atreve a pronosticar la evoluci¨®n de la curva. Aparte de que la medicina no es una ciencia determinista, hay multitud de factores que pueden cambiar, explica. Y, entre ellos, destaca la aparici¨®n de nuevas variedades del virus. El ¨²ltimo informe del Ministerio de Sanidad, de este jueves, recoge hasta 10. De ellas, considera tres de especial inter¨¦s. La principal es la B.1.1.7, detectada primero en el Reino Unido, y que ya es mayoritaria en el Reino Unido, Irlanda, Israel y progresa r¨¢pidamente por Europa. En Espa?a, de acuerdo con este informe, ya es mayoritaria en Andaluc¨ªa, Asturias, Baleares, Cantabria, Catalu?a, Galicia y Navarra. El documento le atribuye un aumento de la transmisibilidad y un posible incremento de la letalidad, aunque no elude las vacunas.

Tambi¨¦n est¨¢ la B.1.351, primero detectada en Sud¨¢frica, de la que se han encontrado 54 casos en Espa?a. Se le atribuye un aumento de la transmisibilidad y una mayor capacidad de eludir el efecto de las vacunas. La tercera de especial inter¨¦s es la P.1, primero hallada en Manaos (Brasil), con 17 casos en Espa?a.

Pero, adem¨¢s, hay otras tres variantes que se han encontrado en Espa?a: la P.2, con dos casos espor¨¢dicos en viajeros procedentes de Brasil (ambos confirmados mediante secuenciaci¨®n), un brote familiar con tres casos positivos (de los cuales uno confirmado por secuenciaci¨®n) y un brote hospitalario con nueve casos (todos confirmados por secuenciaci¨®n); la B.1.525: con un caso en enero de 2021 y la B.1.429, con seis casos en un cribado aleatorio.

Y hay m¨¢s en el mundo: la B.1526, localizada en Nueva York; la B.1.429, de California; la C.16 de Portugal; la A.23.1 y la VOC 202102/02, ambas con origen en el Reino Unido. Aunque hay muy pocos casos, a la de California y la A.23.1 se les atribuye mayor transmisibilidad y al resto un mayor escape a la inmunizaci¨®n.

Aunque la incidencia sea el indicador m¨¢s manejado para evaluar la pandemia, el informe de este viernes arroja otros datos: los nuevos diagn¨®sticos notificados son 6.744, 707 m¨¢s que el d¨ªa anterior. El total est¨¢ en 3.149.102. Los fallecimientos tambi¨¦n han subido desde el jueves: se han notificado 637, la mayor cifra desde el 11 de febrero. El informe tiene ya incluidas 71.138 muertes.

Las hospitalizaciones siguen su descenso. Ya son solo el 7,88%, por debajo del 8% por primera vez desde que empez¨® la subida de la segunda ola (en la tercera nunca baj¨® tanto). Las UCI en cambio siguen por encima del 25% (el 25,14%, apenas tres d¨¦cimas menos que un d¨ªa antes), con Madrid, Ceuta y La Rioja por encima del 40%.

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