Ocho comunidades registran menos de 10 fallecidos por covid en una semana

El coronavirus ha empezado a dar un respiro al contador de fallecidos en toda Espa?a y algunas comunidades ya pasan d¨ªas sin registrar ning¨²n fallecido. Seg¨²n los datos de la Red Nacional de Vigilancia Epidemiol¨®gica, del 19 al 25 de abril, ¨²ltima semana con datos m¨¢s consolidados, ocho comunidades reportaron menos de 10 muertes cada una. De ellas, Murcia, Baleares, Cantabria y La Rioja notificaron menos de un fallecido al d¨ªa. Aunque tod...

El coronavirus ha empezado a dar un respiro al contador de fallecidos en toda Espa?a y algunas comunidades ya pasan d¨ªas sin registrar ning¨²n fallecido. Seg¨²n los datos de la Red Nacional de Vigilancia Epidemiol¨®gica, del 19 al 25 de abril, ¨²ltima semana con datos m¨¢s consolidados, ocho comunidades reportaron menos de 10 muertes cada una. De ellas, Murcia, Baleares, Cantabria y La Rioja notificaron menos de un fallecido al d¨ªa. Aunque todav¨ªa puede haber retrasos en la notificaci¨®n que podr¨ªan alterar alg¨²n dato, las cifras de la semana siguiente confirman la tendencia e, incluso el mi¨¦rcoles, con los datos provisionales del informe del Ministerio de Sanidad correspondientes a los ¨²ltimos siete d¨ªas, la evoluci¨®n de las muertes se consolida: la vacunaci¨®n y la ca¨ªda de la transmisi¨®n por las restricciones sociales ha desplomado los fallecimientos.

Desde finales de enero, los efectos de las vacunas y el baj¨®n en los contagios propiciado por las medidas de control social, como el toque de queda o la limitaci¨®n de reuniones, fueron el punto de inflexi¨®n para aminorar el goteo de muertes. Con la poblaci¨®n m¨¢s vulnerable cada vez m¨¢s protegida ¡ªel 90% de los mayores de 60 a?os tienen, al menos, una dosis puesta¡ª, la evoluci¨®n habitual de las curvas de contagios, hospitalizaciones y muertes ha cambiado. ¡°Lo que vimos hace un par de semanas es que la curva de muertes no subi¨® en la cuarta ola. Tendr¨ªa que haber aumentado despu¨¦s del incremento de las infecciones, pero no se vio as¨ª¡±, apunta la f¨ªsica Clara Prats, experta en modelos computacionales de enfermedades infecciosas en la Universidad Polit¨¦cnica de Catalu?a. Desde finales de enero, las hospitalizaciones tambi¨¦n cayeron un 77%, aunque en las unidades de cuidados intensivos (UCI) el ritmo de bajada es m¨¢s lento porque los pacientes que ingresan son m¨¢s j¨®venes y tienen estancias m¨¢s largas, explican los expertos.

Un portavoz del Instituto de Salud Carlos III se?ala que se necesitan al menos 18 d¨ªas para consolidar las estad¨ªsticas oficiales, as¨ª que, para sortear los efectos de un retraso en la notificaci¨®n de fallecidos, los ¨²ltimos datos m¨¢s robustos que hay son los de la semana del 19 de abril, cuando se produjeron 452 muertes a causa de la covid. Esa semana, el mayor n¨²mero absoluto de muertes se concentr¨®, como ya ha ocurrido a lo largo de toda la pandemia, en Madrid, Andaluc¨ªa, Pa¨ªs Vasco y Catalu?a, algunas de las comunidades con m¨¢s poblaci¨®n. En t¨¦rminos relativos, aparte de Ceuta y Melilla, la tasa m¨¢s elevada de fallecidos por cada 100.000 personas la registraron el Pa¨ªs Vasco (con 2,94), Navarra (1,99) y Madrid (1,68). En cambio, Asturias, Galicia, Canarias, Extremadura, Murcia, Baleares, Cantabria y La Rioja reportaron por su parte menos de una decena de fallecidos cada una en esos siete d¨ªas.

Desde entonces, y a¨²n a riesgo de que oscilen un poco los n¨²meros en los pr¨®ximos d¨ªas, la tendencia ha continuado en esa l¨ªnea. ¡°Cada vez habr¨¢ m¨¢s lugares donde tendr¨¢n m¨¢s d¨ªas sin fallecidos. Habr¨¢ muertes, pero ser¨¢n m¨¢s espaciadas. Donde nos va a costar m¨¢s es en Madrid, Catalu?a o Andaluc¨ªa, que tienen tanta poblaci¨®n como Suecia. Hasta el final del verano ser¨¢ dif¨ªcil ver una reducci¨®n importante de muertes, pero puede que, cuando se acelere la vacunaci¨®n con los f¨¢rmacos de Janssen, bajen las muertes de manera importante¡±, valora Alberto Infante, profesor em¨¦rito de Salud Internacional de la Escuela Nacional de Sanidad.

Las variables que influyen a la hora de bajar el contador de fallecidos son muy diversas, coinciden los expertos. Para empezar, el nivel de transmisi¨®n comunitaria y la incidencia acumulada: a mayor incidencia, m¨¢s contagios y, por tanto, m¨¢s hospitalizaciones y muertes. Infante explica: ¡°Cuando la transmisi¨®n es igual, operan otras variables, como la estructura demogr¨¢fica de la poblaci¨®n. Tambi¨¦n todos los elementos que favorecen la agregaci¨®n de personas, como la mera densidad de poblaci¨®n: a igual transmisi¨®n y estructura demogr¨¢fica [las personas mayores son m¨¢s vulnerables], habr¨¢ m¨¢s probabilidad de contagios en el ¨¢rea metropolitana de Madrid o Barcelona que en la Espa?a vaciada. Todo es un sumatorio. No hay ninguna variable que opere sola: es una suma de probabilidades¡±.

El experto agrega a este c¨®mputo, adem¨¢s, ¡°factores de orden pol¨ªtico-sanitario que dificultan la transmisi¨®n¡± y pone un ejemplo: ¡°Valencia tiene una alta densidad de poblaci¨®n, pero el factor diferencial es la pol¨ªtica sanitaria [ha aplicado medidas de control muy restrictivas], que es distinta a la de otras zonas con alta densidad, como Madrid o Barcelona¡±. La estructura de la poblaci¨®n, c¨®mo viven los m¨¢s vulnerables ¡ªsi est¨¢n m¨¢s o menos institucionalizados en residencias, por ejemplo¡ª y la tasa de vacunaci¨®n son otros de los factores determinantes en la evoluci¨®n de las muertes. ¡°Y el comportamiento de la gente, sobre todo, entre los grupos poblacionales que crean ser menos susceptibles¡±, apostilla Infante, y puedan rechazar el cumplimiento de las medidas de control de la transmisi¨®n.

A corto plazo, insisten los epidemi¨®logos, el goteo de fallecidos continuar¨¢. ¡°Hay casos de personas mayores que, a pesar de estar vacunados, pueden fallecer. Las vacunas no tienen el 100% de efectividad. Como mucho, del 95%, y en zonas como Madrid o el Pa¨ªs Vasco, con m¨¢s incidencia [267 y 333 casos por 100.000, respectivamente], estas personas vulnerables tienen m¨¢s riesgo de toparse con ese 5% de probabilidad¡±, apunta Rafael Ort¨ª Lucas, presidente de la Sociedad Espa?ola de Medicina Preventiva, Salud P¨²blica e Higiene (Sempsph). Tambi¨¦n personas que est¨¢n en grupos de riesgo y no est¨¢n vacunadas, agrega el epidemi¨®logo, como personas en tratamiento de di¨¢lisis, en quimioterapia o con enfermedades raras e inmunosupresores, que todav¨ªa no han recibido la vacuna, ejemplifica. ¡°El factor clave es la vacunaci¨®n: si protegemos a los que est¨¢n m¨¢s expuestos a morir, lo l¨®gico es que se reduzcan m¨¢s las muertes. Entraremos en un escenario en el que haya muertes selectivas, de gente con problemas de base o factores de riesgo espec¨ªficos¡±, concreta Ort¨ª Lucas.

Letalidad

Para analizar la evoluci¨®n de los fallecidos en las comunidades aut¨®nomas, los expertos miran tambi¨¦n la tasa de letalidad, que describe el porcentaje de fallecidos respecto al total de contagiados en un territorio. La letalidad m¨¢s alta durante la pandemia se ha registrado en Asturias: el 3,8% de los contagiados han fallecido. ¡°Hay que dividir dos grupos: los que est¨¢n por debajo del 2% y los que est¨¢n por encima y significa que han tenido m¨¢s muertos¡±, apunta Ort¨ª Lucas. La Rioja, Pa¨ªs Vasco, Madrid, Extremadura, Catalu?a, Castilla y Le¨®n, Castilla-La Mancha, Asturias y Arag¨®n est¨¢n por encima del 2%.

¡°Para la letalidad influyen factores asistenciales, como que no se haya dado al paciente la medicaci¨®n que funciona, que haya habido momentos de saturaci¨®n en los hospitales o que se produjese una detecci¨®n tard¨ªa de los casos y provocase una respuesta terap¨¦utica m¨¢s dif¨ªcil¡±, apunta Ort¨ª Lucas. Coincide Infante: ¡°En la letalidad interviene, por un lado, el grado de gravedad de los que ingresan: un paciente que llega m¨¢s tarde y m¨¢s grave tiene m¨¢s riesgo de morir. Y, por otra parte, tambi¨¦n influye el comportamiento del sistema sanitario: en Reino Unido, en la ¨²ltima ola, se mor¨ªa m¨¢s gente porque el sistema sanitario estaba saturado¡±. Tambi¨¦n en la letalidad juega un papel la pir¨¢mide poblacional ¡ªcuanto m¨¢s envejecida es la poblaci¨®n, m¨¢s riesgo de que fallezcan si se contagian¡ª y la incidencia de casos.

¡°Mientras haya incidencias altas, sabemos que el 1% va a fallecer. El trabajo de tener menos de 50 casos por 100.000 habitantes y medidas impopulares, como en la Comunidad Valenciana, nos ha hecho llevar siete u ocho d¨ªas sin ingresos ni muertes en mi hospital¡±, se?ala Ort¨ª Lucas, que ejerce en el Cl¨ªnico de Valencia. La comunidad tiene la incidencia m¨¢s baja de Espa?a (solo por detr¨¢s de Ceuta): 32 casos por 100.000 habitantes, cuando la media del pa¨ªs es de 166. Infante insiste en no bajar la guardia, aunque ya no haya estado de alarma y la vacunaci¨®n avance a buen ritmo: ¡°Vamos bien. Lo que hay que hacer es no estropearlo. Hay que ser precavido¡±.