Vacunarse en el lugar de vacaciones: un desaf¨ªo log¨ªstico y administrativo para mantener el ritmo de inmunizaci¨®n
Sanidad abre la puerta a pincharse en el destino de veraneo. Algunas comunidades aceptan vacunar a los turistas de otras, pero piden que se ajusten las entregas de dosis a las nuevas necesidades
La proximidad del verano y, con ¨¦l, la movilidad de miles de espa?oles que se desplazar¨¢n a otras comunidades para pasar sus vacaciones ha puesto sobre la mesa un nuevo debate: la posibilidad de vacunarse en el lugar de veraneo en vez de en la autonom¨ªa de residencia. El director del Centro de Alertas y Emergencias Sanitarias, Fernando Sim¨®n, abri¨® el lunes la puerta a recibir la segunda dosis de la vacuna en otra comunidad, pero el Ministerio de Sanidad, a preguntas de este peri¨®dico, remite a la estrategia nacional de vacunaci¨®n, que prev¨¦ inyectar la dosis en el lugar ¡°donde se encuentren residiendo¡± las personas. Esto es, donde est¨¢n empadronados y tienen su tarjeta sanitaria. Sin embargo, un portavoz a?adi¨®: ¡°Se est¨¢ trabajando en un documento de casos excepcionales concretos¡±. Pero no aclar¨® cu¨¢les, ni c¨®mo se articular¨ªa un eventual cambio del lugar de vacunaci¨®n. Algunas comunidades, como Andaluc¨ªa, Cantabria o la Comunidad Valenciana, se avienen a hacerlo, mientras que el Pa¨ªs Vasco no lo ha previsto. Los expertos, por su parte, discrepan sobre la conveniencia de la medida: aseguran que puede complicar la log¨ªstica de la campa?a vacunal, aunque admiten que es viable.
A falta de directrices comunes sobre c¨®mo y cu¨¢ndo vacunarse en otras comunidades ¡ªSanidad se?ala que el documento de casos excepcionales tiene que aprobarse en la Comisi¨®n de Salud P¨²blica¡ª, las autonom¨ªas empiezan a mover ficha. La consejera de Sanidad de la Comunidad Valenciana, Ana Barcel¨®, ha revelado que, en su caso, ya se est¨¢n inoculando segundas dosis a turistas procedentes de otras comunidades, previa tramitaci¨®n de la tarjeta sanitaria de desplazado. Se trata de una gesti¨®n que hacen muchos veraneantes y, de hecho, hay centros de salud que se abren solo para ellos. Con este documento, se les incluye en el censo sanitario y los citan cuando les toque vacunarse. Barcel¨® ha pedido, no obstante, que Sanidad establezca un criterio para que exista reciprocidad y ha exigido que se haga una adecuaci¨®n entre el n¨²mero de dosis que se reciben y las que se inyectan con la llegada de estos desplazados.
Andaluc¨ªa, por su parte, ha asegurado que estudia la posibilidad de vacunar a veraneantes en su comunidad, pero no ha concretado c¨®mo se articular¨ªa el mecanismo para citar a las personas de otras autonom¨ªas. Seg¨²n un portavoz, est¨¢ pendiente de un debate sobre la cuesti¨®n en el seno de la Comisi¨®n de Salud y el Consejo Interterritorial. Baleares, por su parte, se ha abierto a vacunar a personas de otras autonom¨ªas, pero con matices: ¡°Siempre de mano del Ministerio, de manera oficial, y asegur¨¢ndonos la llegada de estas vacunas¡±, ha indicado el director general del Servicio de Salud de las Islas Baleares, Juli Fuster. Por ahora, ha asegurado, no ha recibido ninguna indicaci¨®n de Sanidad ¡°de manera oficial ni extraoficial¡±. ¡°Tenemos un porcentaje importante de personas que vienen a trabajar y a esas personas que ya han recibido una dosis les pondremos la segunda dosis¡±, ha se?alado Fuster.
Precisamente, el reparto de dosis y la log¨ªstica administrativa de la vacunaci¨®n son dos de los elementos que complican la propuesta, seg¨²n los expertos. En la actualidad, las vacunas se distribuyen en funci¨®n de la poblaci¨®n de referencia, con datos del Instituto Nacional de Estad¨ªstica.
Alberto Infante, profesor em¨¦rito de Salud Internacional de la Escuela Nacional de Sanidad del Instituto de Salud Carlos III, aporta estas ideas: ¡°Es cierto que hasta ahora se reparten con base poblacional, pero quien lo hace sabe tambi¨¦n c¨®mo se desarrolla este fen¨®meno de movilidad en verano hacia las zonas de costas y se podr¨ªa hacer una previsi¨®n de cu¨¢nto disminuye la poblaci¨®n en zonas de interior y cu¨¢nto aumenta en las de costa. Esa estimaci¨®n se puede hacer y se pueden corregir las entregas bas¨¢ndose en este factor¡±.
Sin embargo, Daniel L¨®pez-Acu?a, exdirector de Emergencias de la Organizaci¨®n Mundial de la Salud (OMS), ve m¨¢s dificultades que ventajas: ¡°Abrir las compuertas a vacunar en otra comunidad introduce problemas log¨ªsticos de cotejo de datos, personas que se pueden quedar en un limbo, dificultades en el volumen de tr¨¢mites de los desplazados... Estamos complic¨¢ndonos m¨¢s de la cuenta¡±.
Espa?a est¨¢ inmersa en la vacunaci¨®n del grupo de personas con edades comprendidas entre 40 y 49 a?os, el m¨¢s numeroso (ocho millones de personas). Previsiblemente, entrar¨¢ en el verano administrando primeras y segundas dosis a este colectivo y abriendo paso a los treinta?eros. En total, 16,7 millones de personas de 25 a 49 a?os que, seg¨²n los c¨¢lculos del Gobierno, tienen que estar vacunadas antes de que acabe el verano. El problema es que, con las vacaciones de por medio, la campa?a vacunal puede verse alterada, sobre todo por el riesgo de que las citas coincidan en medio de un viaje y lejos del lugar de residencia habitual. ¡°En el contexto en el que estamos, se trata de que se vacune el m¨¢ximo de ciudadanos posible¡±, sostiene Am¨®s Garc¨ªa, presidente de la Asociaci¨®n Espa?ola de Vacunolog¨ªa. Y con ¨¦l coincide el profesor Infante: ¡°Todo lo que sea facilitar que la gente se vacune es bueno. No hay que ponerle trabas. Se est¨¢ vacunando mucho y muy deprisa y no creo que lo que suceda influya mucho en el ritmo de la campa?a global, pero todo depender¨¢ de cu¨¢nta gente se vaya a mover y de c¨®mo lleguemos a finales de este mes con la cobertura del grupo de 40 y 50 a?os¡±.
Fernando Sim¨®n ya avanz¨® el lunes que exist¨ªa la opci¨®n de pincharse la segunda dosis en otra comunidad aut¨®noma, aunque ser¨ªa apropiado en ese caso hacer los tr¨¢mites para solicitar la tarjeta sanitaria de desplazado. Con todo, admiti¨®, es m¨¢s sencillo cambiar la cita y vacunarse en el lugar de residencia. ¡°La segunda dosis tiene un tiempo m¨ªnimo desde la primera dosis, pero no pasa nada si se pone un poco despu¨¦s. Las comunidades dan un margen de flexibilidad para adaptar la fecha y modificar la cita¡±, dijo. Seg¨²n los expertos consultados, aunque lo ideal es cumplir la ficha t¨¦cnica, los estudios recogen que la segunda dosis de Pfizer, por ejemplo, prevista a los 21 d¨ªas de la primera, se podr¨ªa administrar hasta 42 d¨ªas despu¨¦s del primer pinchazo.
Discrepancias
Cantabria es otro territorio que no ve problemas a aplicar segundas dosis a personas de otras autonom¨ªas que est¨¦n en su comunidad. El presidente c¨¢ntabro, Miguel ?ngel Revilla, ha declarado: ¡°El que tenga una vacuna puesta y est¨¦ aqu¨ª, pues se le pone aqu¨ª. Del centro de Salud, en cualquier sitio donde est¨¦, se le llamar¨¢. Tendr¨¢ que comunicar en qu¨¦ fecha le han puesto la primera dosis y, en los plazos, en el centro de salud que le corresponda, le vacunar¨¢n¡±.
Quien no prev¨¦, sin embargo, vacunar a las personas que se encuentren en esta comunidad por motivos vacacionales es el Pa¨ªs Vasco. ¡°Osakidetza¡± (su servicio de salud) ¡°garantiza la vacunaci¨®n a las personas que viven aqu¨ª¡±, ha afirmado la consejera de Salud, Gotzone Sagardui. Y ha explicado que las personas que anulen su cita para vacunarse porque decidan irse fuera de vacaciones deber¨¢n esperar a que se les facilite una nueva cita. En todo caso, ha indicado que esta cuesti¨®n debe debatirse entre el ministerio y los gobiernos regionales. ¡°Lo prioritario es seguir con el proceso de inmunizaci¨®n, no las vacaciones¡±, ha sentenciado.
Las mismas discrepancias que hay entre comunidades se encuentran tambi¨¦n entre los expertos. En la l¨ªnea de Sagardui, L¨®pez-Acu?a ha reclamado ¡°privilegiar el cuidado de la salud¡± por encima del ocio. ¡°Esto es poner la carreta delante de los bueyes: estamos priorizando la l¨®gica de vacaciones por encima de la l¨®gica de la vacunaci¨®n. Log¨ªsticamente se hace m¨¢s sencillo completar las pautas vacunales en el lugar de residencia¡±, apunta el experto, quien teme problemas inform¨¢ticos y de transferencia del calendario de segundas dosis entre comunidades.
Por su parte, Am¨®s Garc¨ªa, presidente de la Asociaci¨®n Espa?ola de Vacunolog¨ªa, considera la propuesta de vacunar fuera de la autonom¨ªa de residencia ¡°log¨ªsticamente viable¡±. ¡°El reparto de dosis se puede reajustar y tampoco creo que vaya a ser tanta gente. En Baleares o Canarias puede haber m¨¢s demanda, pero es subsanable¡±, agrega. Infante coincide y defiende que, como cualquier prestaci¨®n del Sistema Nacional de Salud, los ciudadanos pueden recibirla en el lugar en el que se encuentren cuando les toca.
Con informaci¨®n de Mikel Ormazabal, Luc¨ªa Boh¨®rquez, Javier Mart¨ªn-Arroyo y Mar¨ªa Fabra.
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