Los ginec¨®logos llaman a acelerar la vacunaci¨®n de las embarazadas tras la muerte de tres gestantes
Las UCI registran un s¨²bito aumento de ingresos en coincidencia con la elevada circulaci¨®n del virus entre personas j¨®venes
Especialistas en ginecolog¨ªa y obstetricia de grandes hospitales espa?oles han hecho un llamamiento a las comunidades para que aceleren la vacunaci¨®n frente al coronavirus de las mujeres embarazadas tras registrar un s¨²bito incremento de ingresos en la UCI y la muerte de al menos tres gestantes en el ¨²ltimo mes. ¡°Estamos viviendo el peor momento de la pandemia para estas pacientes. Est¨¢n en el centro de una tormenta perfecta¡±, explica ?scar Mart¨ªnez P¨¦rez, del Hospital Puerta de Hierro (Madrid) e investigador principal del registro ObsCovid en Espa?a.
Seg¨²n datos de los profesionales, en el ¨²ltimo mes se han producido tres muertes de mujeres embarazadas en Barcelona, M¨¢laga y Murcia, seg¨²n ¡°un sistema de registro no exhaustivo¡± que manejan los especialistas, por lo que la cifra podr¨ªa ser a¨²n mayor. ¡°Adem¨¢s¡±, a?ade Mart¨ªnez P¨¦rez, ¡°ha habido muertes fetales intrauterinas al menos en Madrid y Mallorca, y numerosas ces¨¢reas urgentes por empeoramiento del estado de las gestantes. Estamos salvando a muchas mujeres porque tenemos un sistema sanitario muy capaz, pero en algunos casos estamos rozando el larguero y habr¨¢ que ver las secuelas de los largos ingresos en la UCI¡±.
¡°Estamos en un momento muy delicado¡±, se suma Guillermo Anti?olo, jefe del servicio de Obstetricia y Ginecolog¨ªa del Hospital Virgen del Roc¨ªo de Sevilla. ¡°Tenemos las UCI muy cargadas. Hay que vacunar, vacunar y vacunar a las mujeres embarazadas y hacerlo r¨¢pido¡±, insiste.
La ¡°tormenta perfecta¡± a la que hacen referencia los profesionales se ha gestado en los ¨²ltimos meses ante ¡°las tibias¡± recomendaciones para vacunar a este colectivo, pese a que varios estudios han confirmado la seguridad para el feto y apuntado que el coronavirus incrementa en un 50% el riesgo de complicaciones en el embarazo.
Mart¨ªnez P¨¦rez se?ala que ¡°no ha habido una insistencia clara para que las mujeres embarazadas se vacunaran. Cuando han sido ellas las que han ido a solicitar informaci¨®n, no siempre se les ha dado la m¨¢s adecuada. Y cuando al fin han podido vacunarse, han tenido que competir para conseguir una cita con todas las personas de su mismo grupo de edad, que es entre el que el virus est¨¢ circulando masivamente¡±.
Emma (que prefiere no revelar el nombre por su actividad profesional) tiene 40 a?os, vive en Barcelona, est¨¢ en la semana 31 de su embarazo y no se ha vacunado. Cuando a principios de junio recibi¨® la llamada para que acudiera a pincharse, lo consult¨® con la comadrona con la que ya ten¨ªa cita. ¡°Me dijo que las instrucciones de la Generalitat eran que no lo hiciera salvo si ten¨ªa una patolog¨ªa de base o trabajaba con grupos de riesgo. Eso era el 11 de junio y tres d¨ªas despu¨¦s lo consult¨¦ con mi m¨¦dico de familia, que me respondi¨® lo mismo. El mensaje era que no pasar¨ªa nada si lo hac¨ªa, pero que esas eran las instrucciones porque a¨²n no hab¨ªa suficientes estudios¡±, explica.
Poco despu¨¦s, Emma acudi¨® al Hospital de Sant Pau a hacerse una ecograf¨ªa. ¡°La m¨¦dico entonces s¨ª me dijo que tendr¨ªa que vacunarme con mi grupo de edad, pero justo despu¨¦s fui a la ginec¨®loga y me reiter¨® lo que ya me hab¨ªan dicho al principio. Eso fue hace un mes y me dijeron que si hab¨ªa alg¨²n cambio me llamar¨ªan, algo que no han hecho. Al final, claro, no me he vacunado¡±, lamenta.
Estas recomendaciones iban en sentido contrario a lo recogido por la estrategia de vacunaci¨®n consensuada por el Ministerio de Sanidad y las comunidades, que desde el 11 de mayo en su s¨¦ptima actualizaci¨®n avalaba la seguridad de las vacunas para el feto y las mujeres embarazadas y recomendaban su inmunizaci¨®n con vacunas ARN mensajero (Pfizer y Moderna) ¡°cuando les corresponda seg¨²n el grupo de priorizaci¨®n al que pertenezcan¡±.
La Generalitat no explica en una respuesta por escrito a este diario lo ocurrido. Sin entrar en detalles, afirma que el Departamento de Salud ¡°recomienda la vacunaci¨®n de las mujeres embarazadas de la misma forma que lo hace en los grupos de edad del que forman parte¡± y que ¡°no ha cambiado las recomendaciones¡±, sobre las que sigue haciendo acciones de ¡°refuerzo¡±.
Anti?olo considera que ¡°ha habido un problema en la forma en la que se ha dado la informaci¨®n, que ha sido fragmentada y a menudo contradictoria¡±. ¡°Es cierto que a principios de a?o no hab¨ªa evidencia cient¨ªfica concluyente, sobre todo porque las mujeres embarazadas no participaron en los ensayos de las vacunas. Pero a partir del segundo trimestre ya la empez¨® a haber y se tuvo claro que eran seguras. La consecuencia de todo ello es que ahora tenemos a la mayor¨ªa de embarazadas sin vacunar y esto es un problema grave¡±, relata.
Los especialistas urgen ahora a las comunidades a crear ¡°circuitos r¨¢pidos¡± para que las gestantes puedan vacunarse lo antes posible. El mayor riesgo, explican, se produce en el tercer trimestre y es ¡°clave que lleguen a la semana 28 del embarazo con la pauta vacunal completa¡±.
La complicaci¨®n m¨¢s preocupante son los cuadros de preeclampsia asociada a la covid, un proceso grave que provoca un incremento de la presi¨®n arterial y da?os hep¨¢ticos y renales. ¡°Esto pone en riesgo la vida de la madre y del feto y, si no se controla, hay que interrumpir la gestaci¨®n con ces¨¢rea, lo que eleva la prematuridad¡±, explican los especialistas.
Algunas comunidades ya han empezado a reaccionar ante la situaci¨®n que viven sus hospitales. El consejero de Salud de Andaluc¨ªa, Jes¨²s Aguirre, ha hecho este mi¨¦rcoles un llamamiento a las mujeres embarazadas en cualquier etapa de gestaci¨®n para que acudan al sistema sanitario de forma inmediata.
Los especialistas consultados destacan que los tres fallecimientos registrados en el ¨²ltimo mes contrastan con los dos ocurridos en las anteriores olas. ¡°Y esto es la informaci¨®n de que disponemos de la mayor¨ªa de los hospitales p¨²blicos, pero es solo una parte de la realidad porque esta es una especialidad en la que parte de la actividad se desarrolla en centros privados¡±, precisan.
Del fallecimiento del que se conocen m¨¢s detalles es el de una mujer de 40 a?os con patolog¨ªas previas que estaba ingresada en la UCI del Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca (Murcia) y que muri¨® este mi¨¦rcoles, seg¨²n ha confirmado el Gobierno de esa comunidad. La mujer fue ingresada hace dos semanas en la unidad de cr¨ªticos tras serle provocado el parto.
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