Cuando la psoriasis impide el placer

La bibliotecaria Esther Escribano se quita la ropa sin reparo cuando acude a la consulta con su dermat¨®loga en Alc¨¢zar de San Juan (Ciudad Real). La excelente relaci¨®n que desde 2014 ha trabado con su m¨¦dica se traduce en que pueda mostrarle las placas y rojeces que por episodios ha sufrido en el ¨¢rea genital. Escribano tiene 49 a?os y lleva media vida con psoriasis, una enfermedad que se manifiesta en forma de lesiones en la piel y que afecta a un mill¨®n de residentes en Espa?a. ¡°No hablamos de ense?ar el brazo, hay que quitarse la ropa. Es la parte m¨¢s inc¨®moda, no lo dices de primeras¡±, afirma esta apasionada de la lectura por gusto y por obligaci¨®n. ¡°Si la persona que te va a ver es poco emp¨¢tica o no te da confianza, puede ser bastante violento. Con ella no tengo pudor¡±, explica. La psoriasis en el ¨¢rea genital, que suele aparecer en pacientes con un grado de enfermedad moderada o grave, provoca picores y puede causar dolor cuando se mantienen relaciones sexuales debido a la fricci¨®n.

¡ª?Qu¨¦ tal el verano, Rosa?

¡ª?C¨®mo lo llevas, Esther? ?Tienes alg¨²n problema en aplicarte el tratamiento?... Vamos a ver la anal¨ªtica.

Escribano saluda con afecto a su dermat¨®loga, Rosa Mar¨ªa Manzano, con la que no pocas veces se cruza por las calles de Alc¨¢zar. Acaba de salir de la revisi¨®n a la que acude cada tres meses. Tiene el hierro un poco bajo, pero la buena noticia es que apenas se se?ala una plaquita en el cuero cabelludo. Est¨¢ limpia, como ellos mismos dicen. Se encuentra tan bien gracias a los tratamientos ¨Cy a la nataci¨®n, que practica con regularidad, y la vida sana que lleva¨C que su dermat¨®loga la ha citado esta vez para dentro de seis meses. No siempre fue as¨ª. Hubo momentos en que el cuerpo estaba lleno de lesiones. Tambi¨¦n los genitales.

¡°Las molestias a la hora de mantener relaciones sexuales han venido m¨¢s por el dolor que por el pudor porque mi marido lo ha sabido desde el principio¡±, afirma esta licenciada en Biblioteconom¨ªa y Documentaci¨®n, que vivi¨® en Madrid desde 1992 hasta 2001. ¡°Si hubiese tenido una relaci¨®n nueva, me habr¨ªa costado por verg¨¹enza¡±, asegura. El 24,4% de pacientes que sufren psoriasis ven afectadas sus relaciones con familiares y parejas, seg¨²n la encuesta Next Psoriasis, elaborada por la asociaci¨®n Acci¨®n Psoriasis.

Si lo cuentas te curas antes

Resulta fundamental que los pacientes lo cuenten y los m¨¦dicos pregunten. Jos¨¦ Casti?eiras es especialista en Dermatolog¨ªa en el Hospital Universitario de Le¨®n. ¡°Hay pacientes que no saben que la psoriasis puede aparecer en el ¨¢rea genital. Incluso pueden pensar que se trata de una enfermedad de transmisi¨®n sexual¡±, afirma el dermat¨®logo. ¡°Todo esto retrasa el diagn¨®stico¡±, a?ade. En los congresos y las charlas a las que asiste, cuenta, se recuerda a los compa?eros que tienen que preguntar a los pacientes por el ¨¢rea genital. ¡°A lo mejor menos del 3% del cuerpo est¨¢ afectado por las lesiones que causa la psoriasis. Pero si luego tiene una gran placa genital, condiciona la calidad de vida del paciente¡±, asegura.

Los pacientes se quejan del ardor que les provocan las grietas y las placas al caminar y al sentarse, explica el dermat¨®logo. No solo afecta a las relaciones sexuales. ¡°Es una zona h¨²meda, que siempre va tapada. Es un poco la m¨¢s dif¨ªcil de tratar y la m¨¢s inc¨®moda¡±, afirma Escribano. ¡°Afecta por igual a hombres y mujeres, pero a ellas les suele producir m¨¢s picor¡±, resume el dermat¨®logo. Las lesiones se pueden ocasionar en todas las partes que constituyen los genitales pero solo en el exterior. Los efectos pueden ser peque?as manchas rojas o grandes placas. Debido a la mayor humedad no suelen aparecer descamaciones.

La psoriasis es una enfermedad inflamatoria inmunomediada (IMID) que se comporta de forma arbitraria. Se da en brotes inesperados. Ayer estabas bien, hoy menos bien y ma?ana puede que muy mal. En ocasiones produce comorbilidades, es decir, enfermedades secundarias desencadenadas por la inflamaci¨®n que provoca la psoriasis en el organismo. Por eso la dermat¨®loga de Escribano, que ya no vuelve a la consulta hasta febrero, le ha insistido en que si sufre alg¨²n dolor articular acuda al hospital. Hay que estar muy alerta por si desarrolla artritis psori¨¢sica, que la padece entre el 10% y el 30% de los pacientes de psoriasis, una de las comorbilidades m¨¢s frecuentes.

Las asociaciones y los m¨¦dicos reiteran que la psoriasis no es contagiosa. Tampoco es hereditaria, pero s¨ª existe una predisposici¨®n gen¨¦tica a padecerla. Un tercio de los afectados cuenta con familiares directos que la han sufrido. ¡°Mi padre y mi hermana tienen¡±, recuerda Escribano. ¡°Con las primeras placas y picores el diagn¨®stico era claro¡±, afirma.

Casti?eiras, como todos los especialistas que tratan con pacientes de psoriasis, recuerda la importancia de un diagn¨®stico precoz y r¨¢pido. ¡°La enfermedad tiene una huella¡±, dice para referirse a que el da?o se va acumulando, a que las placas ¡®tienen memoria¡¯. Por eso la dermat¨®loga de Escribano insiste tanto en vigilar cualquier dolor en las rodillas o los dedos de los pies y las manos. Hay que estar pendiente para que no se produzcan lesiones irreversibles. Gracias al avance de los tratamientos, la psoriasis y la artritis psori¨¢sica, siempre calificadas como cr¨®nicas, est¨¢n despoj¨¢ndose de este apellido porque los pacientes experimentan fases muy prolongadas sin ninguna lesi¨®n.

Ba?os de sol

Los padres de Escribano viven en Alicante, por lo que puede ba?arse en el mar y tomar el sol en la playa con frecuencia, algo que siempre le ha venido muy bien para sus lesiones. Eso cuando han brotado, cuando solo queda agarrarse al tratamiento o cambiar el existente. Pero los pacientes aprenden a conocer su cuerpo con el tiempo. Saben lo que puede provocar que surjan placas en la piel y tratan de anticiparse o de poner remedio. Escribano lo repite a lo largo de toda la entrevista: el estr¨¦s le provoca lesiones.

Y el estr¨¦s lo generan cambios como un nuevo trabajo o irse a vivir a otra ciudad, pero tambi¨¦n cambios en el peso ¨Clos pacientes de psoriasis tienen entre dos y cuatro veces m¨¢s probabilidades de ser diagnosticados de obesidad¨C. ¡°Llevo tiempo yendo al nutricionista porque tengo tendencia a engordar¡±, afirma esta manchega, que dice comer de todo pero de forma m¨¢s ordenada. Ha incrementado el consumo de fruta y verdura, ha dejado de picar entre horas y ha reducido la comida basura. ¡°Hay que permitirse ciertas cosas porque si te quitas todo me generar¨ªa estr¨¦s¡±, cuenta sin sorna. Una de las cosas que se permiti¨® fue cambiar Madrid por Alc¨¢zar de San Juan, su pueblo, de donde no piensa volver a salir en su vida.