¡°El papel de las organizaciones tambi¨¦n es influir en las autoridades sobre las condiciones que afectan la salud¡±

Las necesidades de salud m¨¢s apremiantes de Am¨¦rica Latina est¨¢n estrechamente vinculadas a factores socioecon¨®micos. En Brasil, la mayor econom¨ªa de la regi¨®n, no es diferente: es imposible discutir el acceso a la salud sin considerar las cuestiones sociales que lo determinan.

¡°En Brasil, el acceso claramente no es el mismo en las diferentes regiones del pa¨ªs, ya sea en t¨¦rminos de capacidad de servicio o calidad del acceso¡±, dice el doctor Sidney Klajner, presidente de la Sociedade Beneficente Israelita Brasileira Albert Einstein, organismo responsable de uno de los hospitales l¨ªderes de Am¨¦rica Latina, de acuerdo con el ranking mundial de la revista Newsweek.

Durante el 7? Foro Latinoamericano de Calidad y Seguridad M¨¦dica, realizado por el Einstein y el Institute for Healthcare Improvement (IHI), Klajner destac¨® que cuando se habla de salud, la falta de equidad en Brasil trae obst¨¢culos para personas mucho antes de la atenci¨®n, y que las organizaciones de atenci¨®n m¨¦dica tienen responsabilidades m¨¢s all¨¢ de sus paredes.

¡°Nuestro rol es tratar de incidir en el gobierno para que se atienda la falta de equidad en todos los aspectos: social, ambiental, de salud. Para que no haya una diferencia tan grande de condiciones que puedan perjudicar la calidad de vida de las personas¡±.

Einstein, organizaci¨®n sin fines de lucro, tiene 22 unidades de salud complementarias y tambi¨¦n tiene una fuerte presencia en el sistema de salud p¨²blica de Brasil, donde administra, en asociaci¨®n con el SUS (Sistema ?nico de Sa¨²de), 27 unidades de salud, entre hospitales y unidades de atenci¨®n primaria.

El Pa¨ªs: ?Cu¨¢les son los desaf¨ªos actuales para que busquemos la equidad en el acceso a la salud en Brasil?

Sidney Klajner: Hablar de equidad es entender que todas las personas deben tener una oportunidad justa de alcanzar su potencial de salud y que nadie puede estar en desventaja para lograr este objetivo.

En Brasil, el acceso a la salud claramente no es el mismo en las diferentes regiones del pa¨ªs, ya sea en t¨¦rminos de la capacidad de atenci¨®n o la calidad del acceso. Pudimos probar esto analizando las tasas de mortalidad durante la pandemia de covid-19. Por ejemplo, comparando datos de las regiones Sureste y Norte del pa¨ªs; en la regi¨®n Norte, la mortalidad fue mayor, en un escenario en el que la falta de equipos adecuados y de profesionales de la salud impact¨® severamente en el tratamiento.

?Cu¨¢l es el papel de los gobiernos y las organizaciones de salud para superar estos desaf¨ªos?

El primer paso es promover el debate, hablar de estos problemas con quienes forman parte del sistema de salud y con los tomadores de decisiones, que es lo que hicimos en el 7? Foro Latinoamericano de Calidad y Seguridad en Salud. Este a?o elegimos la equidad como tema central de discusi¨®n.

Como organizaci¨®n de salud, nuestro rol es tratar de incidir en el poder p¨²blico para que se atienda la falta de equidad en todos los aspectos: social, ambiental, de salud. Para que no haya una diferencia tan grande de condiciones que puedan perjudicar la calidad de vida de las personas.

Pero tambi¨¦n podemos ir m¨¢s all¨¢ de los muros de la organizaci¨®n de la salud, trabajando en comunidades cercanas a nuestras unidades, como lo hace Einstein, por ejemplo, en Parais¨®polis, regi¨®n de S?o Paulo donde hay una situaci¨®n de gran vulnerabilidad social.

Invertir en la educaci¨®n y profesionalizaci¨®n de j¨®venes y adultos, brindando m¨¢s oportunidades de empleo e ingresos, es una forma de ayudar a esta poblaci¨®n a tener una vida m¨¢s digna y no enfermarse. La inclusi¨®n de la equidad como punto de vista estrat¨¦gico es el rol de las organizaciones en todos los sectores.

?Qu¨¦ se ha hecho al respecto en Brasil que pueda servir de ejemplo dentro del pa¨ªs y hacia Am¨¦rica Latina?

Brasil cuenta con el SUS, el Sistema ?nico de Salud, que garantiza el acceso universal a la atenci¨®n. Sin embargo, los programas de alianzas entre organizaciones de salud y hospitales privados han ayudado a brindar atenci¨®n de calidad, con equipos m¨¢s modernos que arrojan un diagn¨®stico y tratamiento mucho m¨¢s preciso.

Por ejemplo, tan s¨®lo en Sao Paulo, Einstein administra 27 unidades p¨²blicas que incluyen dos hospitales municipales, M¡¯Boi Mirim y el Hospital Municipal Vila Santa Catarina, pero tambi¨¦n Unidades B¨¢sicas de Salud (UBS) que ofrecen atenci¨®n primaria, Unidades de Atenci¨®n de Emergencia (UPA) y Centros de Atenci¨®n Psicosocial (CAPS), entre otros. En Goi¨¢s, Einstein tambi¨¦n dirige el Hospital Municipal de Aparecida de Goi?nia.

Nuestro servicio en el SUS es mayor que en salud complementaria en varios tipos de atenci¨®n, como partos y consultas. Pero m¨¢s que cantidad, necesitamos llevar al sistema p¨²blico una atenci¨®n de calidad con tecnolog¨ªa, docencia e investigaci¨®n de punta.

?Qu¨¦ hemos aprendido de la pandemia en t¨¦rminos de equidad?

Lo que hizo la pandemia fue abrir una realidad que ya exist¨ªa en la salud. Siempre hemos sabido que el acceso es desigual, pero, como en otras zonas, ha dificultado y agudizado a¨²n m¨¢s el problema.

Otra realidad que la pandemia ha hecho a¨²n m¨¢s evidente es la importancia del cuidado del trabajador de la salud, en especial su salud mental. Esto era algo que ya ten¨ªamos como meta en Einstein antes de la pandemia, pero que se intensific¨® con programas de atenci¨®n, como Calmamente -dirigido a la salud mental de los empleados-, en un momento de gran desgaste f¨ªsico y emocional para los profesionales de la salud de todo el mundo.

?Qu¨¦ papel juega la innovaci¨®n tecnol¨®gica y c¨®mo puede ayudar en esta b¨²squeda de equidad en salud?

No es posible pensar en la innovaci¨®n tecnol¨®gica en salud sin que tenga como uno de los fines la mejor atenci¨®n y el mejor tratamiento para cualquier persona. Ya tenemos algunos ejemplos de c¨®mo la tecnolog¨ªa puede ayudarnos a lograr un acceso de calidad en los lugares m¨¢s remotos. La expansi¨®n de la telemedicina es una de ellas.

Un proyecto de Einstein con el Ministerio de Salud, en el marco del Proadi-SUS (Programa de Apoyo al Desarrollo Institucional del Sistema ?nico de Salud), atendi¨® con m¨¦dicos especialistas en siete ¨¢reas, como neurolog¨ªa, neumolog¨ªa y cardiolog¨ªa, a 120 unidades b¨¢sicas en el norte de Brasil. Solo en 2021, hubo 14.000 llamadas. M¨¦dicos especialistas se conectan con los profesionales del SUS en la atenci¨®n primaria durante la consulta e intercambian conocimientos.

As¨ª es como tenemos que usar las nuevas herramientas, y esto tambi¨¦n se aplica a la creaci¨®n de una base de datos de salud unificada y al intercambio y desarrollo de nuevas tecnolog¨ªas.