La sanit¨¤ria ja rep sang de pacients curats
Fonts sindicals apunten que podria ser una transfusi¨® de la religiosa Paciencia Melgar
La sanit¨¤ria amb ebola ingressada a l'hospital La Paz-Carlos III de Madrid ja ha comen?at a rebre s¨¨rum amb anticossos obtingut de supervivents a la infecci¨®, segons ha informat el gerent del complex hospitalari, Rafael P¨¦rez-Santamarina, en una roda de premsa. El responsable del centre no ha dif¨®s la identitat del donant. Poc abans de la compareixen?a, la direcci¨® del centre ha traslladat a la junta de personal i representants sindicals que la pacient est¨¤ sent tractada amb ¡°s¨¨rum de religioses supervivents a la malaltia¡±, segons informen fonts sindicals.
Tamb¨¦ va indicar que la malalta ha evolucionat "favorablement dins de les precaucions" al llarg de la primera nit d'ingr¨¦s i el mat¨ª d'avui dimarts.
El s¨¨rum es podria haver obtingut de Paciencia Melgar, religiosa de l'orde de les Missioneres de la Immaculada Concepci¨® a Monr¨°via (Lib¨¨ria), col¡¤laboradora del primer sacerdot espanyol mort per la malaltia, Miguel Pajares. Tots dos es van posar malalts alhora, per¨° Melgar es va recuperar a Lib¨¨ria mentre que Pajares va morir despr¨¦s de ser repatriat.
La religiosa va arribar a volar a Madrid per tractar Manuel Garc¨ªa Viejo, el segon sacerdot repatriat i mort. Per¨° el mateix dia que va aterrar, a la tarda, el religi¨®s va morir sense temps per provar la ter¨¤pia.
A m¨¦s del s¨¨rum, s'est¨¤ combinant aquest tractament amb l'administraci¨® d'un antiviral que s'ha provat "en animals petits", segons el cap de la Unitat d'Infeccioses del complex hospitalari, Jos¨¦ Ram¨®n Arribas.?
Sobre el paper, la ter¨¤pia amb s¨¨rum hiperimmune t¨¦ tota la l¨°gica del m¨®n. La superviv¨¨ncia a l'ebola dep¨¨n de la reacci¨® del sistema immune del pacient. Si desenvolupa a temps les defenses contra el virus, se sobreposar¨¤ a la infecci¨®. Tant els anticossos de reacci¨® r¨¤pida (la immunoglobulina M, els encarregats de la resposta r¨¤pida), com els que donen una cobertura m¨¦s perllongada (immunoglobulina G), que ofereixen una protecci¨® per a tota la vida contra la mateixa soca. Per aix¨°, els supervivents no tornen a contagiar-se. I, per aix¨°, si es transfereixen aquests anticossos a malalts (ja sigui amb transfusions de sang o plasma) s'accelera la resposta del sistema immune i s'incrementa la probabilitat de vence'l.
Aquesta ¨¦s la teoria. I ¨¦s un cam¨ª encoratjador, com va indicar l'OMS despr¨¦s d'una trobada amb 200 especialistes al setembre. De la reuni¨® en va sortir el comprom¨ªs de prioritzar aquest cam¨ª i una guia sobre aquest procediment per a les autoritats sanit¨¤ries interessades a aplicar-lo. Per¨° sense oblidar-ne el car¨¤cter experimental. ¡°La transfusi¨® i inoculaci¨® de s¨¨rum s¨®n reconeguts com a tractaments segurs per¨° no sabem si ser¨¤ efectiu perqu¨¨ no hi ha prou gent amb la qual s'hagi provat¡±, va indicar Marie Paule Kieny, directora adjunta de l'organitzaci¨®.
La t¨¨cnica no ¨¦s nova. Es va provar sense ¨¨xit el 1976 en el primer brot d'ebola a la Rep¨²blica Democr¨¤tica del Congo (antic Zaire) i en una altra escomesa del virus el 1995 al mateix pa¨ªs amb resultats diferents. Es van administrar transfusions de sang a un grup de vuit infectats, set dels quals es van recuperar. Encara que, com l'OMS adverteix, no va haver-hi grup de control amb el qual es pogu¨¦s comparar resultats.
En el brot actual tamb¨¦ s'ha recorregut a aquesta estrat¨¨gia. Per exemple, en el cas de Kent Brantly, el metge nord-americ¨¤ que es va contagiar a Monr¨°via (Lib¨¨ria) i va ser repatriat als Estats Units. Abans de marxar per rebre tractament a Atlanta va rebre una transfusi¨® d'un pacient recuperat a Monr¨°via. Per¨° tamb¨¦ va rebre el medicament experimental Zmapp. I a m¨¦s, va tenir les millors cures que es poden oferir als s¨ªmptomes associats a la malaltia.
Brantly es va recuperar. Per¨°, com adverteix l'OMS, a causa de la varietat de l'assist¨¨ncia rebuda, no es poden treure conclusions de la import¨¤ncia que va tenir la transfusi¨® en la curaci¨®. El mateix passa en el cas de Rick Sacra, un ginec¨°leg que es va contagiar tamb¨¦ a Lib¨¨ria i que com el seu compatriota va ser traslladat als Estats Units (al Nebraska Medical Centre) per rebre tractament. Va rebre una transfusi¨® del mateix donant de Brantly, per¨° tamb¨¦ un altre f¨¤rmac en desenvolupament (el TKM-EBV), i de nou assist¨¨ncia sanit¨¤ria de suport amb els est¨¤ndards de qualitat m¨¦s alts. Tamb¨¦ es va salvar. I la conclusi¨® de l'OMS ¨¦s la mateixa: ¡°?s impossible saber quin va ser el factor que m¨¦s va contribuir a la recuperaci¨®¡±.
¡°Els casos encara s¨®n massa escassos per treure conclusions de la seva efectivitat¡±, insisteix l'OMS.
Tractaments experimentals i vacunes en desenvolupament
Els dos medicaments experimentals contra l'ebola l'¨²s dels quals ha transcendit s¨®n el Zmapp i el TKM-?bola. En els dos casos, s'han accelerat les fases de desenvolupament fins al punt de saltar-se el proc¨¦s habitual d'aprovaci¨® de l'administraci¨® a malalts. Tot aix¨°, amb l'aval de l'Organitzaci¨® Mundial de la Salut (OMS), que l'11 d'agost va anunciar despr¨¦s d'una reuni¨® amb experts que, davant la falta de ter¨¤pies eficaces contra el virus, l'ocupaci¨® de f¨¤rmacs i vacunes en desenvolupament era ¡°¨¨ticament acceptable¡±.
El Zmapp est¨¤ esgotat i s'ha emprat amb resultats dispars. Es va administrar, entre d'altres, al primer sacerdot espanyol, Miguel Pajares, que va morir, i als dos primers nord-americans repatriats per rebre assist¨¨ncia. Tots dos van sobreviure a la infecci¨®, encara que eren m¨¦s joves i van rebre el f¨¤rmac en m¨¦s bon estat de salut que Pajares. L'obtenci¨® del medicament ¨¦s complexa i lenta, ja que consisteix en anticossos de ratol¨ª humanitzats que es produeixen en fulles de tabac manipulades gen¨¨ticament.
Un altre dels medicaments en experimentaci¨® que s'ha ofert a pacients infectats ¨¦s el TKM-?bola. Va mostrar una efic¨¤cia completa en primats. Per¨° en sotmetre's a un assaig redu?t en humans va provocar efectes adversos a alguns dels pacients. En vista d'aquests resultats, l'ag¨¨ncia nord-americana del medicament (FDA) va suspendre les proves, per¨° a l'agost, va alterar la seva decisi¨® i va autoritzar-ne l'¨²s limitat a persones contagiades. El f¨¤rmac va ser utilitzat per tractar el tercer malalt at¨¨s amb ebola als EUA, el ginec¨°leg Rick Sacra, que va sobreviure a la infecci¨®.
Altres companyies farmac¨¨utiques estan treballant en compostos que podrien seguir els passos del Zmapp i el TKM-?bola, i ser aprovades per al seu ¨²s en malalts.
Aquestes ter¨¤pies estan destinades a curar pacients afectats. Per¨° de forma paral¡¤lela es treballa per dissenyar f¨¤rmacs que previnguin el contagi. Hi ha dues vacunes que s'han col¡¤locat al capdavant com a candidates m¨¦s fermes per protegir de la infecci¨®. No obstant aix¨°, com va anunciar l'OMS la setmana passada, no estaran a punt fins al proper mes de mar?, com a molt r¨¤pid.
Un d'aquests medicaments s'anomena provisionalment cAd3-ZEBOV i el desenvolupa GlaxoSmithKline junt amb l'Institut Nacional d'Al¡¤l¨¨rgies i Malalties Infeccioses dels Estats Units. L'altre, rVSV-ZEBOV, l'impulsa l'Ag¨¨ncia de Salut P¨²blica del Canad¨¤ sota llic¨¨ncia de l'empresa nord-americana NewLink Genetic. Totes dues ja han comen?at els assajos en humans.
Tu suscripci¨®n se est¨¢ usando en otro dispositivo
?Quieres a?adir otro usuario a tu suscripci¨®n?
Si contin¨²as leyendo en este dispositivo, no se podr¨¢ leer en el otro.
FlechaTu suscripci¨®n se est¨¢ usando en otro dispositivo y solo puedes acceder a EL PA?S desde un dispositivo a la vez.
Si quieres compartir tu cuenta, cambia tu suscripci¨®n a la modalidad Premium, as¨ª podr¨¢s a?adir otro usuario. Cada uno acceder¨¢ con su propia cuenta de email, lo que os permitir¨¢ personalizar vuestra experiencia en EL PA?S.
En el caso de no saber qui¨¦n est¨¢ usando tu cuenta, te recomendamos cambiar tu contrase?a aqu¨ª.
Si decides continuar compartiendo tu cuenta, este mensaje se mostrar¨¢ en tu dispositivo y en el de la otra persona que est¨¢ usando tu cuenta de forma indefinida, afectando a tu experiencia de lectura. Puedes consultar aqu¨ª los t¨¦rminos y condiciones de la suscripci¨®n digital.
