Deixar de fumar a poc a poc tamb¨¦ funciona

La f¨®rmula cl¨¤ssica recomana deixar de fumar d'un dia per l'altre. Fixar una data, planificar el moment, anar-se fent a la idea i, quan arriba el dia, assumir el repte i tallar en sec. No obstant aix¨°, aquesta estrat¨¨gia representa un mur insalvable per a una gran part de fumadors. Afrontar el dia D pot resultar molt estressant, especialment per qui ja ha fracassat en intents previs i la frustraci¨® els impedeix donar-se una altra oportunitat. Per aix¨°, les ter¨¤pies progressives, anar deixant-ho a poc a poc, estan guanyant terreny. Un estudi publicat per la revista Journal of American Medical Association (JAMA) suposa un nou aval per a aquest abordatge, ja que demostrar que l'¨²s del f¨¤rmac vareniclina mentre es redueix progressivament el nombre de cigarrets ofereix altes taxes d'¨¨xit, entorn del 30% de deshabituaci¨® al cap de l'any, comparable als millors resultats amb altres m¨¨todes.

¡°L'estudi ¨¦s molt interessant; ja sab¨ªem que la ter¨¤pia substitutiva [pegats, inhaladors, xiclets de nicotina] ¨¦s efica? no tan sols en programes d'aband¨® brusc, sin¨® de reducci¨® progressiva de consum; per¨° ara tenim la prova que la vareniclina tamb¨¦ va b¨¦¡±, relata Carlos Jim¨¦nez Ruiz, director del programa d'investigaci¨® en tabaquisme de la Societat Espanyola de Pneumologia i Cirurgia Tor¨¤cica (SEPAR).

El Ministeri de Sanitat espanyol, igual que la majoria de les guies cl¨ªniques nord-americanes, segueix apostant per la vella escola, com reflecteix l'espai que dedica a la seva p¨¤gina web a donar consells de com trencar amb el tabac. ¡°Es deixa de fumar d'un dia per l'altre. Deixar-ho a poc a poc, suprimint cada dia alguns cigarrets, no sol ser efica?. ?s millor i m¨¦s f¨¤cil deixar de fumar del tot a partir de la data que t'has marcat¡±, recomana el departament que dirigeix Alfonso Alonso.

Per¨° ¡°des de fa uns tres anys, o fins i tot menys¡±, explica Jim¨¦nez Ruiz, s'ha fet lloc l'aband¨® progressiu, una modalitat que ha demostrat la mateixa seguretat i efic¨¤cia que la ter¨¤pia cl¨¤ssica, i que permet facilitar la tasca a qui se li fa un m¨®n l'aband¨® brusc. ¡°Aquesta opci¨® els obre la ment, saber que el proc¨¦s ser¨¤ a poc a poc fa que se sentin capa?os de fer-ho, ¨¦s una bona forma de facilitar l'intent d'aband¨® i la vareniclina ¨¦s el f¨¤rmac ideal per a aquests processos pel seu mecanisme de doble acci¨®¡±. No tan sols atenua l'ansietat en estimular els receptors de la nicotina a les neurones i simular els efectes de l'alcaloide. Tamb¨¦ bloqueja aquests mateixos receptors, de manera que la nicotina no arriba a les neurones i el fumador no percep la sensaci¨® de recompensa que busca en inhalar el fum del cigarret.

L'estudi, dirigit per investigadors de la Cl¨ªnica Mayo (Rochester, Minnesota, EUA), recull dades de 1.500 fumadors controlats per 61 centres de 10 pa?sos (entre els quals no hi ha Espanya). Per comprovar l'efic¨¤cia del f¨¤rmac en la ter¨¤pia progressiva es va dividir els participants en dos grups: un va prendre vareniclina i, l'altre, un placebo durant 24 setmanes. Tots eren fumadors habituals que no tenien la intenci¨® o no se sentien capa?os de deixar l'h¨¤bit en el termini d'un mes, per¨° que volien anar reduint el consum fins a fer un intent en els seg¨¹ents tres mesos.

Els participants van seguir un mateix programa de deshabituaci¨® per deixar de fumar per etapes. Al cap de quatre setmanes havien d'haver redu?t el nombre de cigarrets a la meitat. Vuit setmanes despr¨¦s, un 75%, i al cap de 12 setmanes havien d'intentar deixar-ho. Entre els que van fer servir el medicament, el 32% s'havia mantingut al marge del tabac entre la setmana 15 i 24 de tractament, davant del 7% dels que van prendre el placebo. I el 29% seguien sense fumar entre la setmana 21 i l'any des de l'inici de la ter¨¤pia (10% amb el placebo).?

El treball ha estat finan?at per Pfizer, fabricador de la vareniclina (Champix pel seu nom comercial), encara que Jim¨¦nez Ruiz treu import¨¤ncia a aquest aspecte. ¡°La metodologia cient¨ªfica utilitzada en l'estudi ¨¦s implacable¡±, afirma. L'especialista en tabaquisme de la SEPAR coincideix amb els autors del treball en assenyalar que ofereix als metges una nova opci¨® terap¨¨utica per als que vulguin deixar de fumar per¨° no s'atreveixin a abandonar de cop el tabac. ¡°L'important ¨¦s saber qu¨¨ vol el fumador, preguntar-li com prefereix deixar de fumar i que ell decideixi¡±, relata.