El Regne Unit investiga un brot de gonorrea multiresistent
Eivissa registra el primer cas a Europa de transmissi¨® continuada de la soca FC428, immune a gaireb¨¦ tots els antibi¨°tics
El?Regne Unit investiga des del desembre un brot amb almenys quatre casos d'una variant de la gonorrea resistent a gaireb¨¦ tots els antibi¨°tics. Les autoritats d'aquest pa¨ªs situen l'origen a Eivissa, ja que els infectats ¡ªtots brit¨¤nics¡ª van viatjar durant l'estiu passat a l'illa o van mantenir relacions sexuals amb persones amb una infecci¨® que hi estava vinculada, segons un estudi que apareix a la revista de salut p¨²blica Eurosurveillance.
La malaltia ¡ªde transmissi¨® sexual¡ª afecta genitals, boca i recte, que poden fer mal o supurar. Es calcula que la contreuen m¨¦s de 106 milions de persones l'any, segons l'OMS. A Espanya es van registrar m¨¦s de 5.000 casos l'any passat.
La soca implicada ¨¦s la FC428, sorgida a la Xina o al sud-est asi¨¤tic i que fins ara nom¨¦s havia causat casos espor¨¤dics fora d'aquest continent. Aquest brot ¨¦s el primer registre de ¡°transmissi¨® local sostinguda¡± a Europa de la soca, segons l'Ag¨¨ncia de Salut P¨²blica d'Anglaterra (PHE, per les seves sigles en angl¨¨s). La Conselleria de Sanitat de Balears assegura que no ha registrat cap diagn¨°stic de FC428.
El primer cas va ser detectat a l'octubre en una cl¨ªnica de salut sexual del Regne Unit. La pacient, que tenia mol¨¨sties a l'aparell urinari, va explicar que a l'agost havia passat uns dies de vacances a Eivissa, durant els quals va mantenir relacions sexuals sense protecci¨® amb m¨¦s d'un compatriota.
La dona es va curar despr¨¦s de rebre una dosi de 500 mil¡¤ligrams de ceftriaxona per via intramuscular i una altra d'oral d'un gram d'azitromicina, per la qual cosa el seu cas no va cridar inicialment l'atenci¨®. Van ser els cultius posteriors els que van revelar que el bacteri gonoc¨°ccica era immune al primer antibi¨°tic i tenia una resist¨¨ncia interm¨¨dia al segon.
Un mes m¨¦s tard, una segona dona va anar a fer-se una revisi¨® m¨¨dica a una altra cl¨ªnica del Regne Unit. Encara que no presentava cap s¨ªmptoma, va explicar que havia mantingut relacions sense protecci¨® amb un home que havia passat l'estiu a Eivissa. Les an¨¤lisis van mostrar que la dona era portadora del bacteri. Les proves posteriors van demostrar que el patogen que les havia infectat totes dues era el mateix.
El vincle era la parella sexual del segon cas, que tamb¨¦ ¡°havia tingut relacions amb la xarxa de contactes del primer cas¡±, segons l'estudi del PHE. Curiosament, aquest home va donar negatiu en les an¨¤lisis. Els investigadors consideren que ¡°el m¨¦s probable ¨¦s que ell sigui la font d'infecci¨® del segon cas i que hagi eliminat la infecci¨® espont¨¤niament¡±.
El bacteri va resultar molt m¨¦s dif¨ªcil d'eliminar en aquesta ocasi¨®. La dona va rebre primer una dosi d'un gram de ceftriaxona. Malgrat tot, uns dies m¨¦s tard va comen?ar a tenir mol¨¨sties a la zona rectal, que no van remetre despr¨¦s de l'administraci¨® de dos altres antibi¨°tics (azitromicina i gentamicina). Finalment, van ser necess¨¤ries tres dosis d'un altre antibi¨°tic (ertapenem) per via intravenosa en dies successius perqu¨¨ el bacteri desaparegu¨¦s.
Un microbi sorgit al Lluny¨¤ Orient
Un home jove amb poc m¨¦s de 20 anys va ser el primer pacient conegut de la soca FC428 del gonococ, un?superbacteri?que ha desenvolupat resist¨¨ncies a antibi¨°tics com la ceftriaxona, l'efixima, la penicil¡¤lina, la tetraciclina i la ciprofloxacina, i que tamb¨¦ ho ha fet de forma interm¨¨dia amb l'azitromicina. El diagn¨°stic es va fer a T¨°quio el 2015 i des de llavors la FC428 nom¨¦s havia estat a?llada en mitja dotzena de pacients m¨¦s al Canad¨¤, Austr¨¤lia, Irlanda, Fran?a i Dinamarca.
En gaireb¨¦ tots els casos, les investigacions fetes remetien a la Xina i el sud-est asi¨¤tic com a focus del contagi, sovint en ambients vinculats a la prostituci¨® on anaven els viatgers. Segons l'estudi, aquesta zona va ser el lloc on previsiblement va sorgir la soca i ha estat ¡°el reservori¡± des del qual la soca ha anat saltant espor¨¤dicament a la resta del m¨®n.
Una vegada confirmada la transmissi¨® a Europa, ¡°autoritats i professionals de salut p¨²blica i salut sexual han de prendre consci¨¨ncia del potencial de la FC428 per expandir-se¡± pel continent, ¡°posant en risc l'efectivitat dels tractaments actuals contra la gonorrea¡±, conclou l'estudi del Regne Unit.
El Centre Europeu per al Control i Prevenci¨® de Malalties (ECDC, en les seves sigles en angl¨¨s) ha impulsat un grup de treball espec¨ªfic que monitoritza "la sensibilitat del bacteri Neisseria gonorrhhoeae als antibi¨°tics utilitzats per tractar-lo", explica Gianfranco Spiteri. Els ¨²ltims resultats (corresponents al 2017) no han mostrat canvis destacables en la resist¨¨ncia a antibi¨°tics com la cefixima, la ceftriaxona i l'azitromicina respecte als ¨²ltims anys. "Per¨° els nivells actuals ens generen una profunda preocupaci¨®, ja que comprometen l'efectivitat del tractament dual de primera l¨ªnia davant la gonorrea amb ceftriaxona i azitromicina", afegeix Spiteri.
Per l'ECDC resulta especialment preocupant que "diversos dels ¨²ltims casos coneguts hagin requerit tractament via intravenosa" amb un antibi¨°tic com l'ertapenem, que segons Jos¨¦ Miguel Cisneros,?president de la Societat Espanyola de Malalties Infeccioses i Microbiologia Cl¨ªnica, t¨¦ la categoria d'"estrat¨¨gic i s'hauria d'utilitzar el m¨ªnim possible".
El quart cas del brot ¨¦s un altre home, amb qui la dona del segon cas va mantenir relacions quan encara no tenia s¨ªmptomes. Tamb¨¦ va ser tractat amb tres dosis d'ertapenem per via intravenosa.
Quan les autoritats brit¨¤niques van concloure que tots els casos estaven relacionats, es van engegar els mecanismes d'alerta europeus. ¡°Els brit¨¤nics van avisar al Centre Europeu de Control i Prevenci¨® de Malalties i aquest es va posar en contacte amb nosaltres al gener com a pa¨ªs potencialment afectat¡±, recorda Julio V¨¢zquez, director del Centre Nacional de Microbiologia. El seg¨¹ent pas va ser informar el Govern de les illes Balears, tot i que cap de les soques a?llades els ¨²ltims mesos a l'Hospital Can Misses d'Eivissa ni a la xarxa p¨²blica de vigil¨¤ncia ha mostrat resist¨¨ncia als antibi¨°tics ni tenir relaci¨® amb els casos del Regne Unit, afegeix V¨¢zquez.
¡°Aquest cas ¨¦s molt il¡¤lustratiu per entendre la globalitat del problema que afrontem¡±, sost¨¦ Adri¨¤ Curran, de la unitat de malalties infeccioses de l'Hospital Vall d¡¯Hebron de Barcelona. ¡°?s una soca sorgida a ?sia, que ha arribat a una destinaci¨® tur¨ªstica com Eivissa i ha saltat al Regne Unit, on ha estat diagnosticada en dones heterosexuals. Fa anys que alertem de l'augment de la incid¨¨ncia de les malalties de transmissi¨® sexual. Aix¨° demostra que no es tracta d'un fenomen redu?t a uns pa?sos, col¡¤lectius o pr¨¤ctiques concretes¡±, resumeix.
Per a Jos¨¦ Miguel Cisneros, president de la Societat Espanyola de Malalties Infeccioses i Microbiologia Cl¨ªnica, casos com a aquest evidencien ¡°la necessitat d'implementar eines de diagn¨°stic molecular sistem¨¤ticament¡±. ¡°Les resist¨¨ncies s¨®n reversibles. Si deixem d'exposar els bacteris a molts antibi¨°tics, tornaran a ser sensibles a ells. Aquesta ¨¦s la bona not¨ªcia al final del cam¨ª. Per arribar a aix¨°, cal con¨¨ixer millor a qu¨¨ ens enfrontem per combatre-ho amb l'antibi¨°tic m¨¦s ajustat: la seq¨¹encia gen¨°mica ¨¦s la via¡±, conclou.
Tu suscripci¨®n se est¨¢ usando en otro dispositivo
?Quieres a?adir otro usuario a tu suscripci¨®n?
Si contin¨²as leyendo en este dispositivo, no se podr¨¢ leer en el otro.
FlechaTu suscripci¨®n se est¨¢ usando en otro dispositivo y solo puedes acceder a EL PA?S desde un dispositivo a la vez.
Si quieres compartir tu cuenta, cambia tu suscripci¨®n a la modalidad Premium, as¨ª podr¨¢s a?adir otro usuario. Cada uno acceder¨¢ con su propia cuenta de email, lo que os permitir¨¢ personalizar vuestra experiencia en EL PA?S.
En el caso de no saber qui¨¦n est¨¢ usando tu cuenta, te recomendamos cambiar tu contrase?a aqu¨ª.
Si decides continuar compartiendo tu cuenta, este mensaje se mostrar¨¢ en tu dispositivo y en el de la otra persona que est¨¢ usando tu cuenta de forma indefinida, afectando a tu experiencia de lectura. Puedes consultar aqu¨ª los t¨¦rminos y condiciones de la suscripci¨®n digital.
Sobre la firma
