Resolent dubtes: indicacions, contraindicacions i altres q¨¹estions sobre la vacuna de Pfizer-BioNTech

Per fi ha arribat el dia en qu¨¨ hem vist la imatge que, des de fa mesos, s'havia convertit en un anhel de tota la humanitat: la primera persona a rebre la vacuna contra el SARS-CoV-2. L'esfor? tit¨¤nic d'investigadors, organismes internacionals i companyies farmac¨¨utiques ha perm¨¨s aconseguir una fita sense precedents en el camp de la ci¨¨ncia: desenvolupar una vacuna contra un virus nou en un temps r¨¨cord. Aquesta primera vacuna que ja s'est¨¤ administrant a molts pa?sos ¨¦s la vacuna de Pfizer-BioNTech.

La majoria d'infectats tenen immunitat natural, tot i que se'n desconeix la durada. Per aix¨°, es recomana la seva vacunaci¨®

Aquesta vacuna ha demostrat un 95% d'efic¨¤cia a l'hora de prevenir la covid-19 i una elevada seguretat despr¨¦s de superar els assajos cl¨ªnics en milers de voluntaris. Cal tenir en compte, no obstant aix¨°, que els estudis que han generat aquests resultats i que han perm¨¨s la seva autoritzaci¨® s'han fet en adolescents de m¨¦s de 16 anys i adults de totes les edats: sans, amb determinades patologies de base, i sense excloure persones que ja haguessin tingut la covid-19. Els criteris d'inclusi¨® i exclusi¨® de voluntaris en els assajos cl¨ªnics permeten que els resultats obtinguts siguin extrapolables a la poblaci¨® de les mateixes caracter¨ªstiques. Per aquest motiu, aquesta vacuna nom¨¦s est¨¤ indicada en el moment actual per a persones de m¨¦s de 16 anys. Encara no hi ha dades de seguretat ni d'efic¨¤cia en menors d'aquesta edat, per¨° sabem que els nens presenten formes lleus o asimptom¨¤tiques de la malaltia, per la qual cosa en les estrat¨¨gies de vacunaci¨® no s'han incl¨°s entre els grups prioritaris. Tanmateix, ja s'han iniciat els assajos cl¨ªnics en nens.

La vacuna es pot i s'ha d'administrar a persones amb malalties cr¨°niques que s'associen a un risc m¨¦s elevat d'evoluci¨® greu de la infecci¨® per SARS-CoV-2, com la diabetis, les malalties pulmonars i cardiovasculars, la hipertensi¨® arterial, la insufici¨¨ncia renal cr¨°nica, les malalties neurol¨°giques i hep¨¤tiques, el c¨¤ncer i la immunosupressi¨®. Tot i que encara no es disposa de resultats cient¨ªfics sobre l'efic¨¤cia i seguretat de la vacuna en persones amb immunodepressi¨® o en aquelles que reben tractaments immunosupressors ¨Cno s'han incl¨°s en els assajos cl¨ªnics fets fins ara¨C, la vacunaci¨® no est¨¤ contraindicada, ja que la vacuna no cont¨¦ virus vius atenuats, per¨° la resposta immune indu?da per la vacuna pot ser mes baixa i, per tant, la seva efic¨¤cia inferior a l'observada en persones sanes, igual que passa amb totes les vacunes.

La vacuna est¨¤ contraindicada per a persones que hagin tingut una reacci¨® al¡¤l¨¨rgica greu (anafilaxi) a algun dels seus components o a la primera dosi. En aquests casos no s'ha d'administrar la seg¨¹ent dosi. Les recomanacions de les autoritats sanit¨¤ries indiquen tamb¨¦ retardar la vacunaci¨® en aquelles persones amb antecedents d'al¡¤l¨¨rgies greus per altres causes, com les que porten sempre un dispensador autoinjectable d'adrenalina, fins que es disposi de m¨¦s informaci¨® cient¨ªfica.

No es recomana la vacunaci¨® durant l'embar¨¤s, ja que no s'han fet encara assajos cl¨ªnics en gestants que aportin resultats cient¨ªfics sobre la seguretat vacunal, tant en la mare com en el fetus. ?s aconsellable que les dones en edat f¨¨rtil que s'hagin vacunat ajornin l'embar¨¤s fins a transcorreguts dos mesos des de la segona dosi de la vacuna. Tampoc es recomana la vacunaci¨® en dones que estiguin alletant, ja que es desconeix si la vacuna s'excreta a trav¨¦s de la llet materna.

Una persona vacunada ha de continuar complint les mesures preventives: mascareta, dist¨¤ncia f¨ªsica i higiene de mans

Una situaci¨® que ha generat controv¨¨rsia aquestes ¨²ltimes setmanes en els mitjans de comunicaci¨® ¨¦s la vacunaci¨® de persones amb problemes de coagulaci¨® o en tractament amb anticoagulants. S'ha comentat err¨°niament que la vacuna est¨¤ contraindicada en aquests casos. No ¨¦s aix¨ª, la vacuna es pot administrar sempre que no hi hagi cap criteri m¨¨dic especial que ho impedeixi. Les injeccions intramusculars de petit volum, com ¨¦s el cas d'aquesta vacuna i de totes les altres que s'administren a aquests pacients (ex. vacuna antigripal) s'han d'aplicar amb agulles m¨¦s fines i fent pressi¨® al punt de la injecci¨® durant dos minuts per evitar un possible hematoma.

Una altra pregunta que sorgeix sovint ¨¦s si les persones que han patit la covid-19 han de vacunar-se o no. Els coneixements actuals mostren que la majoria de persones infectades per SARS-CoV-2 tenen immunitat natural, tot i que se'n desconeix la durada i el risc de patir reinfeccions. Per aquest motiu, i perqu¨¨ sabem pels resultats dels assajos cl¨ªnics que la vacuna ¨¦s segura en aquestes persones, es recomana la seva vacunaci¨®. En el cas de persones molt vulnerables, com les de resid¨¨ncies geri¨¤triques, poden vacunar-se una vegada estiguin recuperades de la malaltia, en la resta es prioritzar¨¤ segons el risc d'exposici¨® i el temps transcorregut des de la infecci¨®.

La vacuna pot ser l'inici de la fi d'aquesta pand¨¨mia. Per¨° una persona vacunada ha de continuar complint les mesures preventives que es recomanen des de fa mesos: mascareta, dist¨¤ncia f¨ªsica i higiene de mans. Fins que no aconseguim la tan anhelada immunitat de grup, no podem abaixar la gu¨¤rdia. Una ¨²ltima reflexi¨®: vacunar-se ¨¦s un acte de responsabilitat individual i col¡¤lectiva, aix¨ª com de solidaritat cap a tota la poblaci¨®.

Magda Campins ¨¦s la cap del Servei de Medicina Preventiva i Epidemiologia de l¡¯Hospital Vall d¡¯Hebron.