Argumentos para rebatir a Mato

La Junta se ha opuesto frontalmente a las medidas adoptadas esta semana por el Ministerio de Sanidad para recortar en 7.000 millones el gasto sanitario. En la mayor¨ªa de los casos, la Consejer¨ªa de Salud asegura que el ahorro que puede generar no compensa su coste social. El Gobierno andaluz, asegura, tiene alternativas que permitir¨ªan mayores reducciones de gastos sin perjudicar a los ciudadanos. Estos son los argumentos de Andaluc¨ªa para rechazar las principales medidas anunciadas por el Gobierno central en materia sanitaria.

? Copago farmac¨¦utico en funci¨®n de la renta. Es una de las medidas estrellas de las aprobadas esta semana por el Gobierno. Andaluc¨ªa (como Pa¨ªs Vasco y Canarias) se opone porque entiende que supone una bajada de las pensiones (los pensionistas tendr¨¢n que pagar medicamentos por primera vez) y un nuevo impuesto a las rentas del trabajo. Adem¨¢s, la Junta asegura que esta f¨®rmula apenas supondr¨¢ un ahorro de 1.000 millones de euros para todo el pa¨ªs y 100 para Andaluc¨ªa, menos de lo estimado para la subasta de f¨¢rmacos andaluza recurrida por el Gobierno central.

? "Turismo sanitario". La ministra de Sanidad, Ana Mato, ha asegurado esta semana que hay "verdadero abuso" por parte de turistas que viajan a Espa?a solo para utilizar los servicios sanitarios. Adem¨¢s, Mato sostiene que el mecanismo falla cuando llega la hora de recuperar el dinero que ha costado esta atenci¨®n. Seg¨²n la referencia del Consejo de Ministros del pasado viernes, el real decreto aprobado por el Gobierno supone que "por primera vez en la historia, se establecen controles para evitar el denominado turismo sanitario y el uso fraudulento por parte de ciudadanos extranjeros de los servicios de salud".

El reparto de los fondos por atender a extranjeros perjudica a Andaluc¨ªa

La Consejer¨ªa de Salud, sin embargo, advierte de que lo que fallan no son los controles sino el reparto del dinero entre todas las comunidades. Y ah¨ª sale perdiendo Andaluc¨ªa, que acoge a m¨¢s turistas de los que env¨ªa (andaluces que viajen al extranjero). En la facturaci¨®n de servicios a turistas se distingue, por un lado, los ciudadanos europeos que est¨¢n asegurados en sus pa¨ªses y viajan provistos de la Tarjeta Sanitaria Europea (TSE) o los formularios previstos para la aplicaci¨®n de los reglamentos Comunitarios de Seguridad Social. Cuando acuden a un centro sanitario andaluz, se graban las facturas de los gastos generados por la asistencia y se env¨ªan al Instituto Nacional de la Seguridad Social para que las remita a cada pa¨ªs en el modelo reglamentario. Este sistema est¨¢ regulado a trav¨¦s del Fondo de Cohesi¨®n Sanitaria, en el que se compensan entre distintos pa¨ªses los extranjeros atendidos en centros sanitarios espa?oles y el n¨²mero de espa?oles atendidos en centros fuera de nuestras fronteras.

Los servicios sanitarios p¨²blicos de Andaluc¨ªa facturaron en 2011 un total de 73.355 actos m¨¦dicos a extranjeros que estaban de turismo en Andaluc¨ªa. Pero el dato m¨¢s sorprendente es que Andaluc¨ªa factur¨® el a?o pasado por estas atenciones 25.731.879,63 euros, pero solo recibi¨® 19,4 millones de lo facturado en 2010, que super¨® los 26 millones. Es decir, en el camino se dej¨® m¨¢s de cinco millones. La Consejer¨ªa asegura que este desequilibrio no se debe a que no funcione bien la facturaci¨®n, como dice el Ministerio, sino a que hay comunidades que no facturan todo lo que debieran y, sobre todo, a que el reparto estatal se hace en funci¨®n del n¨²mero de habitantes y no del n¨²mero de turistas atendidos respecto a los andaluces que acuden a un centro de salud en el extranjero. La demanda de Andaluc¨ªa desde hace a?os es que cambie el sistema de compensaci¨®n para que cada comunidad reciba realmente todo lo que factura.

La atenci¨®n a los ¡®sin papeles¡¯ supone una ¡°m¨ªnima parte¡± del costo

Otro cap¨ªtulo de la atenci¨®n a extranjeros es el referido a ciudadanos de otros pa¨ªses que tienen en Andaluc¨ªa una segunda residencia donde pasan largas temporadas. Estos pagan una parte de impuestos en Espa?a que le dan derecho a prestaci¨®n y, adem¨¢s, se facturan tambi¨¦n a sus pa¨ªses determinados servicios. La Junta asegura que en este apartado se recibe el dinero correspondiente, por lo que no cree necesario limitar la atenci¨®n.

? Inmigrantes regularizados. Los extranjeros regularizados que residen en Espa?a son atendidos con cargo a un sistema de compensaci¨®n regulado en 2006 por el Ministerio de Trabajo y Seguridad Social para compensar a las comunidades por dicha asistencia. Esta atenci¨®n se factura a cada pa¨ªs y, en 2011, Andaluc¨ªa recibi¨® 88,9 millones de euros por este concepto.

? Inmigrantes no regularizados. Es otra de las espitas que ha abierto esta semana Ana Mato. El decreto ley aprobado por el Gobierno restringe el acceso a la Sanidad a los inmigrantes sin papeles porque, seg¨²n Ana Mato, muchos hacen un uso "indebido" de los servicios. Hasta ahora, muchas comunidades atend¨ªan a los extranjeros si estaban empadronados. Otras, como Andaluc¨ªa, atienden a todos los inmigrantes aunque no est¨¦n empadronados. Para ello, tienen que tramitar el Reconocimiento Temporal de Asistencia sanitaria para extranjeros no regularizados, que desde 1999 hace las veces de tarjeta sanitaria para este colectivo y le da derecho a todos los servicios. Se renueva cada a?o y en 2011 se emitieron 46.194.

Entre las razones que esgrime el Gobierno para limitar este derecho est¨¢ el supuesto ¡°abuso¡± que hacen los inmigrantes de la atenci¨®n sanitaria. La Junta insiste en que sus datos reflejan que la atenci¨®n a los inmigrantes no regularizados supone "una m¨ªnima parte del total" de las asistencias sanitarias de atenci¨®n primaria (el 0,69% en 2008, cuando la inmigraci¨®n estaba en sus cifras m¨¢s altas).

En los hospitales, los sin papeles supusieron ese a?o el 1,04% de las consultas externas, el 2,5% de las urgencias y el 2,78% de los ingresos.

? Central de compras. El Gobierno central ha recuperado una medida que ya intent¨® impulsar el Ejecutivo de Jos¨¦ Luis Rodr¨ªguez Zapatero consistente en que todas las comunidades unan sus compras de productos sanitarios, vacunas o tecnolog¨ªa para as¨ª conseguir rebajas que, seg¨²n el Ministerio, podr¨¢n oscilar entre el 15% y el 50%. Andaluc¨ªa ya rechaz¨® formar parte de la central propuesta por el Gobierno del PSOE y ha avanzado que, en principio, tampoco va a participar en esta, aunque deja la puerta abierta para sumarse en momentos puntuales. La raz¨®n que esgrime el Gobierno andaluz es que el Servicio Andaluz de Salud ya puso en marcha en 2010 plataformas provinciales de compras con los que se han ahorrado 100 millones de euros al a?o sobre el gasto previsto sin este mecanismo. La consejer¨ªa cree que esta medida est¨¢ resultando crucial para romper la tendencia creciente de gasto que hab¨ªa hasta 2008, cuando esta partida creci¨® el 10,11%. El a?o pasado, el gasto decreci¨® el 3,34%.