El laberinto de Mahesh

¡°Debo declarar y declaro el derecho del menor demandante a la asistencia rehabilitadora con cargo al Sistema P¨²blico de Salud¡±, sentenci¨® la magistrada del Juzgado de lo Social el pasado seis de febrero. El fallo es el resultado de una demanda interpuesta por los padres de Mahesh, un ni?o que hace dos a?os, cuando ten¨ªa ocho, sufri¨® una ca¨ªda por un barranco que le produjo un traumatismo craneoencef¨¢lico grave, fracturas en el brazo y en la pierna izquierda, e importantes secuelas neurol¨®gicas. Estuvo en coma 25 d¨ªas e ingresado un mes y medio en el Hospital Ni?o Jes¨²s.

Los m¨¦dicos le dieron el alta en marzo de 2012. ¡°De ser un ni?o que antes era estad¨ªsticamente normal, pas¨® a necesitar silla de ruedas, usar pa?ales; no nos conoc¨ªa y casi no pod¨ªa hablar¡±, relata Paloma, su madre. Mahesh presenta da?o cerebral adquirido, resultado de una lesi¨®n s¨²bita en el cerebro que produce diversas secuelas de car¨¢cter f¨ªsico, ps¨ªquico y sensorial.

Los m¨¦dicos que le hab¨ªan tratado en el Ni?o Jes¨²s recomendaron que iniciara una rehabilitaci¨®n de forma intensiva para recuperaci¨®n de las secuelas neurol¨®gicas y acudir a la consulta externa de Neurocirug¨ªa en tres meses. Ah¨ª empez¨® un periplo, en el que sus padres comprobaron que la Seguridad Social no les cubr¨ªa en Madrid el tratamiento que necesitaba su hijo por ser menor de 16 a?os. Su padre explica que la mayor parte de los ni?os que padecen da?o cerebral adquirido han sufrido accidentes de tr¨¢fico y estos no tienen problemas porque los gastos los cubren las compa?¨ªas de seguros. ¡°Pero los que est¨¢n as¨ª por un accidente como el de mi hijo, por un tumor o una meningitis, no pueden acceder a la rehabilitaci¨®n que s¨ª se da a las personas adultas¡±, explica.

No tienen queja del hospital Ni?o Jes¨²s, donde consiguieron sacar a su hijo adelante cuando parec¨ªa que se les iba. El ni?o ha recibido all¨ª 67 sesiones de fisioterapia y cinco de atenci¨®n en el laboratorio de an¨¢lisis del movimiento y pasa consulta peri¨®dicamente, indican desde la Consejer¨ªa de Salud de Madrid. ¡°Pero eso no es suficiente, la patolog¨ªa necesita mucho m¨¢s, como dicen los informes del propio Ni?o Jes¨²s¡±, declara Paloma.

Cuando Mahesh recibi¨® el alta, la trabajadora social del Ni?o Jes¨²s entreg¨® a sus padres los datos de seis centros de da?o cerebral sobrevenido en los que llevar a cabo la rehabilitaci¨®n que les hab¨ªan aconsejado. Solo uno de ellos era p¨²blico, el Centro Estatal de Atenci¨®n al Da?o Cerebral, pero all¨ª no acogen a ni?os menores de 16 a?os. Uno de sus requisitos generales de ingreso es ¡°ser mayor de 16 a?os y menor de 45¡±, puntualiza la sentencia. Los otros centros, privados y concertados con el Sermas, establecen tambi¨¦n como requisito dentro del perfil b¨¢sico de los pacientes susceptibles de ingreso que la edad est¨¦ comprendida entre los 16 y los 75 a?os, sin que nadie haya sabido hasta ahora explicar a Paloma la raz¨®n exacta por la que quedan excluidos los ni?os.

¡°En aquel momento est¨¢bamos en shock por todo lo que hab¨ªa ocurrido; lo ¨²nico que pens¨¢bamos era en un centro adecuado¡±, relata Paloma. ¡°Fuimos por lo privado¡±. As¨ª, en el Hospital Ni?o Jes¨²s recib¨ªa una sesi¨®n de fisioterapia semanal, es decir, pagada por la Seguridad Social y el resto: otras tres sesiones de fisioterapia semanales, logopedia, terapia ocupacional y psicomotricidad, se llevaron a cabo en el Hospital Beata Mar¨ªa Ana, uno de los centros concertados con el Sermas. Mahesh todav¨ªa contin¨²a con este tratamiento por prescripci¨®n tanto de los doctores del Ni?o Jes¨²s como de los del centro privado.

Al estar all¨ª comprobaron que la Seguridad Social pagaba el tratamiento de los adultos con el mismo diagn¨®stico que Mahesh. Y decidieron interponer una demanda. ¡°Es una injusticia, porque ?qu¨¦ pasa con las personas que no puedan hacer frente a estos gastos?¡±, se pregunta Paloma.

La sentencia les da la raz¨®n en el derecho que asiste a su hijo. Sin embargo, el fallo desestima la pretensi¨®n de que se condenara al Sermas al abono de 25.878 euros por los gastos en los que hab¨ªan incurrido por el tratamiento. Argumenta la magistrada: ¡°No consta que se pusieran los hechos en conocimiento del Servicio Madrile?o de Salud, ni que solicitara la asistencia debida o autorizaci¨®n previa ante esta entidad, antes de acudir por su propia iniciativa a la medicina privada¡±.

Los padres dicen que actuaron como les indicaron en el Ni?o Jes¨²s. Entonces, no pensaron en reclamar ni en iniciar una lucha. ¡°Independientemente, la Seguridad Social solo ofrece para los menores de 16 a?os que se encuentran en la situaci¨®n de mi hijo unas sesiones de fisioterapia y logopedia, completamente insuficientes¡±, comenta el padre de Mahesh, Jos¨¦ Miguel. Algo que, contin¨²a, se ha demostrado por el resultado tan positivo del tratamiento recibido en el hospital Beata Mar¨ªa Ana. Mahesh ya habla, ¡°aunque le cuesta encontrar las palabras¡±, anda con cierta dificultad y va al colegio, donde ha empezado a relacionarse con los ni?os. Le queda mucho por delante y nunca recuperar¨¢ las capacidades que ten¨ªa antes del accidente, ¡°pero se trata de lograr que consiga la mayor autonom¨ªa posible¡±.

El Sermas ha interpuesto un recurso de suplicaci¨®n por ¡°hallarse disconforme con el contenido de la misma¡± y no considerarla ¡°ajustada a derecho¡±. ¡°As¨ª es como nos han contestado, en vez de acatar la sentencia e indicarnos donde deber¨ªamos llevar a nuestro hijo¡±, concluye el padre, que a?ade que ¡°seguir¨¢n luchando¡±.