El Sergas dej¨® de ingresar 7,5 millones por no facturar a las mutuas

El Servicio Galego de Sa¨²de (Sergas) dej¨® de facturar 7,5 millones de euros por asistencias reclamables a terceros entre 2010 y 2012. El grueso de esas facturas no cobradas corresponde a servicios prestados a mutuas y aseguradoras privadas y en menor medida al Instituto Nacional de la Seguridad Social (INSS). El informe de fiscalizaci¨®n del Sergas realizado por el Consello de Contas revela que la facturaci¨®n de 2011 fue de 18,5 millones de euros en el concepto de ¡°varios y particulares¡±, en su mayor¨ªa (un 75%), correspondiente a contingencias cubiertas por las aseguradoras privadas que, en un porcentaje muy elevado, ¡°aplicaron supuestos de incapacidades temporales¡± que en realidad no lo eran ¡°escapando al control del Sergas¡±.

El ¨®rgano fiscalizador de la Xunta sostiene que facturaciones englobadas en el concepto de incapacidades temporales se refer¨ªan a asistencias por cardiopat¨ªas isqu¨¦micas y accidentes cardiovasculares. A esta p¨¦rdida de ingresos del Sergas en favor de las aseguradoras privadas hay que sumar otros 10,6 millones por asistencias sanitarias prestadas a pacientes que inicialmente fueron atendidos en un centro y derivados a otros de la red p¨²blica y a los que ¡°por error¡± no se les factur¨®. Estas actuaciones del Sergas generan un ¡°importante impacto econ¨®mico¡± para las arcas p¨²blicas, sostiene Contas, para precisar que ahora se intenta solucionar mediante un ¡°procedimiento de regularizaci¨®n¡± que permita recuperar las cantidades adeudadas.

El defecto en estas facturaciones fue detectado despu¨¦s de que, a comienzos de 2010, la Inspecci¨®n de Servicios Sanitarios de Pontevedra dise?ase un programa de detecci¨®n de los impagos. El ¨¦xito en la detecci¨®n de anomal¨ªas motiv¨® que el programa se incorporase en 2011 al plan de prioridades sanitarias para el trienio 2011-2013. El Consello de Contas considera imprescindible que se implanten ¡°los oportunos mecanismos de control que permitan identificar cualquier hecho facturable¡± as¨ª como los traslados de pacientes entre centros.

En las alegaciones al informe el Sergas minimiza su responsabilidad. Afirma que las prestaciones que no factur¨® en los casos de accidentes de trabajo de pacientes de mutuas no escaparon en realidad al control de los centros sanitarios sino que en el momento en que fueron atendidos, los pacientes ¡°ten¨ªan la consideraci¨®n de enfermedad com¨²n¡±.

Contas insiste en que, ateni¨¦ndose a la normativa en vigor, los servicios de salud deben reclamar el servicio prestado a los terceros obligados al pago de la asistencia sanitaria, ¡°incluido el transporte, la atenci¨®n urgente, especializada o primaria, la prestaci¨®n farmac¨¦utica, ortoprot¨¦sica y de rehabilitaci¨®n en los supuestos previstos¡±.

No es la ¨²nica deficiencia en la gesti¨®n que recoge el informe de fiscalizaci¨®n. Tambi¨¦n alerta sobre pr¨¢cticas contables que han inflado el presupuesto. As¨ª, detalla que durante el ejercicio econ¨®mico de 2011 Sanidade duplic¨® las facturaciones por asistencias: primero las daba por recaudadas en el presupuesto del Sergas, contabiliz¨¢ndolas como ingresos y posteriormente, cuando las cobraba, las computaba como transferencias. Contas estima que en el a?o 2011 la sobrevaloraci¨®n del presupuesto mediante la utilizaci¨®n de esta f¨®rmula fue de 2,4 millones de euros que alcanzan los 10,4 millones de presupuesto ficticio del servicio p¨²blico de salud si se incluyen las anualidades desde 2008.

El organismo de control de la Xunta detalla, adem¨¢s, que existen derechos pendientes de cobro por 89 millones de euros que el servicio sanitario p¨²blico computa en sus partidas aunque corresponden a ejercicios ya cerrados, con lo que dif¨ªcilmente se podr¨¢n recuperar. Y a?ade que existen saldos que llegan a superar los 12 a?os de antig¨¹edad sin que hayan sido regularizados. Junto a ello, alerta de las discrepancias entre la informaci¨®n que refleja la liquidaci¨®n presupuestaria del Sergas con respecto a la que aportan la Conseller¨ªa de Facenda y la contabilidad de los propios centros.

A este respecto, el Consello de Contas recomienda depurar ¡°el importante volumen de derechos reconocidos pendientes de cobro¡± de ejercicios cerrados con el fin de obtener ¡°una informaci¨®n contable no distorsionada¡± y un ¡°reflejo presupuestario adecuado a la efectividad de los derechos pendientes¡±.