Profesionales de primer nivel

Si hay un m¨¦dico que se siente como propio, ese es el especialista en medicina de familia. Es una voz experta que cura, pero que tambi¨¦n aconseja, escucha y lucha si los malos h¨¢bitos echan ra¨ªces. La atenci¨®n primaria es la puerta al sistema sanitario, una disciplina relativamente joven que con el tiempo ha ganado en cercan¨ªa y seguimiento del paciente, opina Eva Mart¨ªn, que trabaja como m¨¦dico de la Unidad de Cuidados Cr¨ªticos y Urgencias en Sanl¨²car la Mayor (Sevilla) y coordina el desarrollo de la Historia Digital en Atenci¨®n Primaria de Andaluc¨ªa.

Mart¨ªn empez¨® su trayectoria profesional cuando la atenci¨®n primaria estaba despuntando, pero la relaci¨®n entre el m¨¦dico de familia y el paciente era a¨²n muy fr¨ªa, se limitaba a escuchar la dolencia y recetar el medicamento oportuno, seg¨²n cuenta la especialista. ¡°Lo que yo ve¨ªa eran contactos puntuales con un se?or que estaba sentado detr¨¢s de la mesa y que te escuchaba pero que casi ni te miraba¡±, explica. La doctora recuerda incluso la enorme sorpresa que se llevaron enfermera y paciente cuando en una ocasi¨®n Mart¨ªn se levant¨® para explorar a un enfermo que acud¨ªa al centro donde ella trabajaba porque estaba acatarrado. ¡°Y yo solo iba a escucharle a ver si ten¨ªa secreciones¡±, a?ade mientras rememora el momento con una sonrisa.

El m¨¦dico de familia debe estar formado en gran variedad patolog¨ªas

Para la m¨¦dico este ha sido un gran cambio en la evoluci¨®n de la atenci¨®n primaria, aunque no el ¨²nico. Ahora el m¨¦dico de familia es un especialista que debe estar formado en una gran variedad de patolog¨ªas para poder realizar la atenci¨®n y el seguimiento apropiados en los centros de salud. Pero no ha sido siempre as¨ª, seg¨²n comenta la doctora. ¡°Antes a la gente le chocaba, porque el m¨¦dico de familia no ten¨ªa por qu¨¦ saber de partos, de pr¨®stata¡­ Todo eso se derivaba al especialista del hospital y ahora no est¨¢ pasando eso¡±, matiza.

La atenci¨®n primaria es prevenci¨®n, promoci¨®n y atenci¨®n, pero las urgencias tambi¨¦n tienen en este ¨¢mbito un papel muy importante que, en ocasiones, el usuario desconoce. ¡°Normalmente la centramos en la relaci¨®n m¨¦dico paciente pero nos olvidamos que tambi¨¦n presta un servicio en las urgencias¡±, hace hincapi¨¦ Mart¨ªn. La patolog¨ªa urgente es atendida tambi¨¦n por el equipo de familia en los centros de salud, que, al igual que los hospitales, hacen guardias de 24 horas. En la mayor parte de las urgencias, explica la doctora, la atenci¨®n primaria da respuesta ¡°hasta el final¡± a ese paciente. ¡°No se nos puede olvidar esta funci¨®n porque la atenci¨®n a las urgencias es un poco de todo, es un poco del hospital, de primaria, de los equipos m¨®viles del 061¡­ Aqu¨ª s¨ª que trabajamos coordinados¡±, explica.

Para Mart¨ªn es importante destacar este trabajo del equipo de familia para dar a conocer que la funci¨®n de este ¨¢mbito va m¨¢s all¨¢ de las consultas o las intervenciones de educaci¨®n para la salud. ¡°Estamos todos trabajando dentro de un sistema. Podemos transmitir el mensaje de que dentro de ¨¦l estamos los m¨¦dicos de hospitales y de centros de salud, y que es m¨¢s f¨¢cil acudir al centro m¨¢s cercano, que suele ser este ¨²ltimo. Eso s¨ª, cuando sea necesario siempre podemos acudir al hospital. Donde sea vamos a prestar atenci¨®n porque estamos ah¨ª esperando¡±, explica.

Las labores de prevenci¨®n y promoci¨®n de la salud, sin embargo, comienzan desde que el paciente entra por la puerta de la consulta, con el primer buenos d¨ªas. ¡°Es muy dif¨ªcil cortarte y no preguntarle ?sigue usted fumando? O ?ha subido usted las escaleras? Todos estos consejos van sumando y van a tener su fruto siempre. Lo que pasa es que es un beneficio a largo plazo¡±, a?ade.

Es importante que el paciente no se note extra?o en el centro de salud Eva Mart¨ªn, m¨¦dico

Potenciar h¨¢bitos saludables en el individuo sano tiene como objetivo adelantarse a posibles patolog¨ªas que puedan surgir con el tiempo y dar indicaciones para evitar situaciones de riesgo que puedan desencadenar una emergencia. ¡°A m¨ª lo que m¨¢s me importa es la calidad de vida del paciente. Si yo le ense?o a una persona qu¨¦ es lo que tiene que hacer para estar bien y que para que, si ha desarrollado una enfermedad, tenga pocas consecuencias, esa persona va a estar mejor, dormir¨¢ bien, por las noches, no se cansar¨¢ cuando anda, podr¨¢ tener una vida sana y ¨¢gil con su familia¡­¡±, enumera Mart¨ªn.

El m¨¦dico de familia se ha convertido en un referente que transmite al paciente lo que debe hacer para cuidar su salud y espera que este lo haga. Y todo con un objetivo, que esa ¡°continuidad asistencial¡± se traduzca en un beneficio para el usuario. ¡°Es importante que el paciente no se note extra?o en el centro de salud, porque se le conoce cuando llega all¨ª. Esto es muy relevante sobre todo en personas mayores o enfermos cr¨®nicos que necesitan muchos cuidados¡±, asegura Mart¨ªn. En esta direcci¨®n ha evolucionado precisamente la atenci¨®n primaria. La doctora cree que se han dado muchos pasos para eliminar la connotaci¨®n negativa que pueda tener el acudir a un centro de salud.

La evoluci¨®n ha sido r¨¢pida y certera, pero la salud no es algo que se pare, tal y como recuerda Mart¨ªn, y siempre est¨¢ a expensas de las novedades que puedan ir surgiendo. ¡°No creo que haya una meta con la que podamos decir: 'vale, ya lo tengo todo'¡±, apunta la especialista. Y el futuro de la atenci¨®n primaria, desde su punto de vista, podr¨ªa dirigirse hacia modificar la accesibilidad del paciente con el uso de nuevas tecnolog¨ªas. ¡°Por ejemplo, favorecer el acceso a la consulta v¨ªa telef¨®nica o por correo electr¨®nico. Son avances que est¨¢n ah¨ª¡±, adelanta Mart¨ªn. La base de la primaria esta ¡°centrada¡±, asegura. ¡°Pero, ?podemos mejorar la atenci¨®n que estamos dando? Pues tambi¨¦n¡±, concluye la doctora.