Los hospitales andaluces implantan un modelo com¨²n de urgencias

Los equipos de gesti¨®n del Plan Andaluz de Urgencias y Emergencias han homogeneizado sus servicios en los 31 hospitales m¨¢s grandes de Andaluc¨ªa. "Desde el 1 de enero de este a?o, todas las mejoras deben estar en marcha porque el 90% son cambios organizativos, sin coste alguno: un sistema de circuitos separados seg¨²n las afecciones, no mezclar los pacientes de unos y otros ni a los profesionales", se?ala Luis Jim¨¦nez Murillo (C¨®rdoba, 1959), director del programa del Servicio Andaluz de Salud (SAS).

El Plan Andaluz de Urgencias es el nuevo instrumento organizativo con el que se marcan las pautas a seguir en la atenci¨®n a las urgencias y emergencias de los centros sanitarios p¨²blicos andaluces, as¨ª como de los equipos m¨®viles terrestres y a¨¦reos del 061."Buscamos atender a los pacientes en el menor tiempo posible y que en su tiempo de espera est¨¦n perfectamente informados del motivo", se?ala Jim¨¦nez.

Entre que el paciente entra por la puerta y le ve la enfermera no pueden pasar m¨¢s de cinco minutos. "Eso lo hemos conseguido y ahora estamos trabajando para minimizar los tiempos de espera para la primera consulta m¨¦dica", prosigue el director del Plan Andaluz. "Ya hemos conseguido un tiempo cero para las emergencias y ahora buscamos rebajar la espera en el resto de las consultas, en especial las prioridades de nivel 2 que han de verse en menos de 15 minutos", termina.

Este modelo naci¨® en el servicio de Urgencias del hospital Reina Sof¨ªa de C¨®rdoba. Su organizaci¨®n separa f¨ªsicamente espacios de atenci¨®n y tratamiento seg¨²n la gravedad y la patolog¨ªa del paciente, marcando unos estrictos tiempos m¨¢ximos desde que el usuario entra por la puerta y por primera vez le atiende un facultativo. Un sistema que busca mantener informado al usuario sobre la fase en la que se encuentra su consulta y las razones de sus tiempos de espera.

En Reina Sof¨ªa existen dos accesos: uno para quienes pueden valerse sin excesivos problemas; y otro, m¨¢s amplio, destinado a quienes llegan en ambulancia o coches particulares por la urgencia que precisan o por su limitada movilidad. Todos ellos son atendidos pr¨¢cticamente de inmediato en alguno de los dos puestos de enfermer¨ªa existentes en la puerta y en los que se identifica, con ayuda de un sistema inform¨¢tico, qu¨¦ tipo de afecci¨®n tiene el paciente y su nivel de gravedad, desde una Prioridad 1 a la 5.

El nivel 1 designa a los usuarios que requieren atenci¨®n inmediata con m¨¢xima prioridad y atenci¨®n inmediata (infartos, edemas pulmonares, sobredosis...); el nivel de prioridad 2 se reserva a pacientes con urgencias cuya atenci¨®n m¨¦dica no se puede demorar m¨¢s de 15 minutos (c¨®licos nefr¨ªticos, hemorragias digestivos, nefritis). La prioridad 3 permite un margen m¨¢ximo de 60 minutos hasta que el paciente es escuchado por el facultativo y suele estar ligado a afecciones menos graves. La prioridad 4 es el de las patolog¨ªas banales como lumbalgias o leves cefaleas, cuya primera atenci¨®n puede esperar hasta 100 minutos. Por ¨²ltimo, existe el grupo de prioridad 5 cuyo tiempo de atenci¨®n alcanza las dos horas y que suele estar limitado a pacientes que buscan recetas para medicamentos.

Seg¨²n el tipo de problema que presente el usuario de urgencias, la enfermera de puerta tambi¨¦n le se?ala uno de los cuatro circuitos que va a seguir: Cr¨ªticos, en caso de m¨¢xima gravedad; Traumatolog¨ªa (prioridades 2, 3 y 4); Atenci¨®n B¨¢sica (prioridades 4 y 5) y Polivalentes, que recoge al grueso de los pacientes de prioridades 2 y 3 no traumatol¨®gicas (m¨¢s del 50%). Cada uno de los cuatro circuitos est¨¢n separados para beneficiar el tr¨¢nsito de los pacientes y el personal. Las familias tambi¨¦n tienen salas de espera distintas.

El circuito con el acceso m¨¢s r¨¢pido est¨¢ reservado para los pacientes cr¨ªticos que requieren la asistencia m¨¢s urgente. Dispone de cinco camillas pero a la una y media solo hay dos pacientes. "Nuestra funci¨®n principal es estabilizar y controlar al paciente mientras se decide si se lleva a quir¨®fano, se le ingresa en planta o se le lleva a la sala de observaci¨®n de Urgencias para ver c¨®mo evoluciona", explica la doctora Gloria Leal en su guardia. "Este es un trabajo vocacional, te tiene que gustar, si no es dif¨ªcil aguantar", prosigue.