Salud castigar¨¢ con m¨¢s recortes a los hospitales menos eficientes

La eficiencia y los buenos resultados de los hospitales ser¨¢n clave a partir de este a?o para aumentar sus achicadas partidas presupuestarias. Salud ha decidido potenciar el pago por resultados y ha aumentado el peso de la parte variable de los presupuestos de los hospitales, la que est¨¢ vinculada al logro de objetivos. Si antes esta partida correspond¨ªa al 0,5% de los contratos de los hospitales, a partir de este a?o se incrementar¨¢ hasta el 5%. As¨ª, los centros que no cumplan los objetivos de eficiencia exigidos por el Departamento de Salud ser¨¢n penalizados sin cobrar hasta, como m¨¢ximo, el 5% de su presupuesto. El consejero de Salud, Boi Ruiz, ha confirmado que esta medida no afectar¨¢ a la contrataci¨®n de actividad, sino solo a la partida variable vinculada a objetivos y que este aumento se har¨¢ ¡°progresivamente¡±, aunque no ha especificado los tiempos.

Tampoco est¨¢n claros los baremos que emplear¨¢ Salud para medir la eficiencia de los hospitales. ¡°Se est¨¢n acabando de definir los indicadores que permitir¨¢n medir los logros establecidos en la parte variable de los contratos¡±, apunt¨® una portavoz del departamento. Seg¨²n el decreto del pasado agosto sobre la contrataci¨®n de servicios sanitarios a cargo del Servicio Catal¨¢n de la Salud (Catsalut), en el que ya se hac¨ªa referencia a la contraprestaci¨®n por resultados, los objetivos se determinar¨ªan de acuerdo ¡°con las directrices del Plan de Salud de Catalu?a¡±.

Por su parte, el director de la Agencia de Calidad y Evaluaci¨®n Sanitarias (AQuAS), Josep Maria Argimon, ya avanz¨® en la presentaci¨®n del ¨²ltimo informe de la Central de Resultados, unos indicadores a partir de los cuales el ¨®rgano de Salud midi¨® la eficiencia de los hospitales de la red p¨²blica. El Hospital Cl¨ªnic acab¨® como uno de los m¨¢s eficientes mientras que el Sant Joan de Reus o el Sant Pau obtuvieron los peores resultados en base a los llamados criterios de adecuaci¨®n (¡°es decir, si el centro se adec¨²a a lo que tiene que hacer¡±, explicaba Argimon). Los indicadores med¨ªan las estancias superiores a 20 d¨ªas en cirug¨ªa de cadera o ictus, las ces¨¢reas, las hospitalizaciones potencialmente evitables ¡ªpor diabetes y pneumonia bacteriana, entre otras dolencias¡ª y la gesti¨®n de urgencias. ¡°Los gerentes tendr¨¢n que rendir cuentas y dar explicaciones al Servicio Catal¨¢n de la Salud (Catsalut). Estos resultados van a tener consecuencias a la hora de hacer los contratos¡±, advert¨ªa Alex Guarga, gerente de servicios asistenciales del CatSalut.

Los sindicatos consideran que Salud pone m¨¢s presi¨®n a los trabajadores

El mismo consejero Boi Ruiz explicaba el pago por resultados como uno de los ¡°cambios trascendentales del modelo sanitario¡±. ¡°La parte variable est¨¢ ligada a aquello que esperamos los ciudadanos que este hospital nos pueda dar, qu¨¦ retorno dan a la sociedad con los recursos que se les ha dado¡±, apunt¨® en las jornadas anuales del Plan de Salut el pasado diciembre. ¡°Es una forma m¨¢s sostenible, equitativa y de mayor rendimiento del euro p¨²blico que ponemos en la atenci¨®n sanitaria, especialmente en una situaci¨®n econ¨®mica como la que estamos viviendo¡±, a?ad¨ªa. Con todo, el propio Ruiz reconoc¨ªa lo que supondr¨¢ para los hospitales que el departamento eleve la parte vinculada a objetivos al 5%. ¡°Es algo muy potente para que sea atractivo a los hospitales. El 5% ya es muy grueso pero has de poner un hito ambicioso, que tenga inter¨¦s¡±, conclu¨ªa.

A falta de que se especifiquen claramente los criterios de eficiencia, diversas voces ya han salido para poner en duda la eficacia del pago por resultados a porcentajes tan elevados. ¡°A los gestores nunca les pasa nada aunque demuestren que no son eficientes. Pero a los profesionales s¨ª. Vincular la parte variable a los objetivos pondr¨¢ todav¨ªa m¨¢s presi¨®n sobre los trabajadores¡±, critica Carme Navarro, portavoz de la federaci¨®n de Sanidad de CC OO. ¡°El que ya tiene problemas, aun va a tener m¨¢s dificultades. Est¨¢ bien que se estimule el trabajo pero hay que ayudarles, no recortarles¡±, insiste el secretario general de Metges de Catalu?a (MC), Francesc Duch, que coincide en que la exigencia de mejores resultados implica un aumento de la ¡°presi¨®n¡± sobre los trabajadores. Duch alerta adem¨¢s que, aunque Salud ha prometido no recortar presupuestos en los centros, el discurso que ya manejan algunos gerentes de hospitales concertados dice lo contrario. ¡°Nos est¨¢ llegando informaci¨®n de que las empresas de la concertada se plantean recortes. A ellos les recortan y tienen que sacarlo de alg¨²n lado¡­ y sale de las n¨®minas¡±.

Tambi¨¦n el dictamen que sac¨® el Consejo de Trabajo Econ¨®mico y Social de Catalu?a (CTESC) a tenor del decreto de contrataci¨®n publicado este agosto por Boi Ruiz alertaba de que esta medida podr¨ªa afectar negativamente a la equidad del sistema. ¡°En cuanto al pago por resultados, se considera que el Catsalut tiene que garantizar que las posibles ineficiencias no se acaben trasladando a la ciudadan¨ªa en forma de menos recursos¡±, reza el dictamen. Algunos sindicatos temen que los recortes de presupuesto en la parte variable vinculada a objetivos acaben revirtiendo en la asistencia y, en ¨²ltima instancia, en los pacientes seg¨²n cu¨¢l sea su hospital de referencia.

¡°A los gestores nunca les pasa nada, a los profesionales s¨ª¡±, subraya CC OO