Contas halla irregularidades en los conciertos del Sergas para di¨¢lisis

Galicia carece de un plan espec¨ªfico de salud renal y el Sergas afronta un elevado coste por los tratamientos de di¨¢lisis que se realizan en centros concertados: 27,6 millones de euros en 2012, el 12% del coste de toda la actividad concertada. As¨ª lo destaca el Consello de Contas en su informe de fiscalizaci¨®n de este servicio relativo al periodo entre 2007 y 2012. Contas concluye que el Sergas mantiene contratos irregulares con algunas empresas, que cada centro de gesti¨®n integrada elige ¡°con criterios subjetivos¡± a sus suministradores, que se aplican tarifas distintas que no est¨¢n apoyadas en una base documental y que se trasladan enfermos a centros concertados que no son de referencia ¡°con perjuicio para el Sergas¡±. Advierte adem¨¢s que existe una ¡°desproporci¨®n¡± en la actividad por sesiones extraordinarias de hemodi¨¢lisis que obedece a ¡°autorizaciones de tratamientos de pacientes con sesiones diarias¡± con un ¡°notable encarecimiento¡± para las arcas p¨²blicas.

La Conseller¨ªa de Sanidade no dispone de informaci¨®n que permita al organismo fiscalizador diferenciar el coste de los tratamientos realizados con medios p¨²blicos y con privados. Tampoco tiene este gabinete de la Xunta estudios que avalen la diferencia. Una ¡°carencia¡± que, en opini¨®n Contas, ¡°limita la capacidad de gesti¨®n y la eficiente prestaci¨®n¡± del servicio.

Contas destaca que los precios fijados por los servicios concertados de hemodi¨¢lisis var¨ªan ¡°sin que existan razones de naturaleza econ¨®mica¡± que lo justifiquen. El organismo destaca la situaci¨®n del sanatorio Souto Boo de Santiago cuyas tarifas ¡°no responden ni en su concepto ni en su importe a las caracter¨ªsticas de la prestaci¨®n contratada¡± por el Sergas. El contrato con este hospital data del a?o 1977 y se mantiene en vigor ¡°sin fundamento contractual adecuado¡± mediante renovaciones t¨¢citas que no se plasman en ning¨²n contrato.

Entre las peculiaridades en la concertaci¨®n, el informe incluye la suscrita con la Fundaci¨®n Renal ??igo ?lvarez de Toledo (FRIAT) que en Ourense usa las dependencias del Sergas. La fundaci¨®n aporta equipamiento y enfermeros mientras que la Administraci¨®n asume la parte m¨¦dico-asistencial con especialistas en nefrolog¨ªa. Este ¡°singular¡± concierto provoca, sostiene Contas, que haya dos tipos de tarifas, la concertada y la del Sergas. La primera es un 20% m¨¢s cara.

El informe detalla el caso de un paciente de Vigo adscrito a Povisa, en donde deb¨ªa ser dializado ¡°con cargo al concierto singular¡± del Sergas con este hospital. Sin embargo, fue derivado al centro de FRIAT en esa ciudad. Contas estima el coste de esa derivaci¨®n en 20.000 euros anuales ¡°que nunca se repercutieron a Povisa, con el pertinente perjuicio para el Sergas¡±.

En general, en los conciertos suscritos por el servicio p¨²blico ¡°no se establecen requisitos espec¨ªficos sobre la prestaci¨®n ni se regulan las condiciones de los recursos o la calidad asistencial¡±, sostiene el organismo fiscalizador. Se aplican adem¨¢s tarifas diferentes a los centros ¡°sin que existan razones¡± que las justifiquen.

El documento se?ala que las tarifas del hospital ferrolano Juan Cardona, que tiene otro concierto ¡°de naturaleza singular¡± con el Sergas, ¡°siempre fueron superiores¡± a las de los otros centros hospitalarios de su ¨¢mbito territorial. Contas recomienda al Sergas que base las tarifas de los conciertos en los costes efectivos y que su aplicaci¨®n se fundamente en las caracter¨ªsticas y condiciones de la prestaci¨®n ¡°evitando diferencias y asignaciones que no responden a este criterio¡±.

El informe llama la atenci¨®n tambi¨¦n sobre la concertaci¨®n de la hemodi¨¢lisis a domicilio que tiene car¨¢cter ¡°testimonial¡± y afecta a un ¡°reducido¡± n¨²mero de pacientes. Este gasto se concentra en un ¡°n¨²mero limitado de empresas¡± que se refuerza a partir de 2010 ¡°con la adquisici¨®n por la sociedad Fresenius de la unidad de negocios de Gambro¡±, empresa relacionada con productos para uso en tratamientos de di¨¢lisis peritoneal, sostiene el organismo fiscalizador.

Junto a ello, destaca la ¡°elevada disparidad¡± entre las distintas gerencias hospitalarias del Sergas a la hora de elegir empresa suministradora. As¨ª, detalla que mientras que la firma Baxter es la predominante en las gerencias de A Coru?a y Ferrol, Fresenius lo es en el ¨¢mbito territorial de Santiago. La elecci¨®n de una u otra empresa responde ¡°a criterios subjetivos¡± de cada servicio.