El Colegio de M¨¦dicos avala el plan de Boi Ruiz para reformar el ICS

El Colegio Oficial de M¨¦dicos de Barcelona (COMB) ha dado su aval al plan del consejero de Salud, Boi Ruiz, para reformar el Instituto Catal¨¢n de la Salud (ICS), la mayor empresa p¨²blica sanitaria de Catalu?a. Aunque ha rebajado su propuesta inicial de trocear el ICS en empresas m¨¢s peque?as abiertas al capital privado, el COMB s¨ª ha apoyado el nuevo y controvertido modelo de gesti¨®n de la atenci¨®n primaria, que ya se est¨¢ desplegando en algunos ambulatorios. Estas nuevas unidades de gesti¨®n de la atenci¨®n primaria, de nombre UGAP, han puesto en alerta a algunos m¨¦dicos, que ven fiscalizado su trabajo para alcanzar objetivos econ¨®micos.

El COMB ha reducido mucho sus espectativas en cuanto a los cambios que pretend¨ªa hacer al ICS. Poco queda del documento de propuestas que public¨® el pasado marzo retomando la idea de Josep Prat, expresidente del ente p¨²blico e imputado por varios delitos en el caso Innova de corrupci¨®n sanitaria, de desmembrar el ente p¨²blico en un holding de empresas con filiales m¨¢s peque?as. Aunque las sugerencias ya eran menos ambiciosas que las de Prat ¡ªel COMB propon¨ªa que el ICS actuase como un grupo de empresas descentralizadas con autonom¨ªa para hacer alianzas con otros centros p¨²blicos o privados¡ª, en las conclusiones finales publicadas la semana pasada, el colegio profesional todav¨ªa ha rebajado m¨¢s sus intenciones.

El documento obvia cualquier referencia a la gesti¨®n sanitaria de los ocho hospitales del ICS. Tampoco menciona uno de los elementos capitales en el cuadro de propuestas iniciales: las alianzas estrat¨¦gicas entre centros. Los detractores de estos proyectos alertaron en su momento de que, a trav¨¦s de los acuerdos entre distintos proveedores p¨²blicos o privados ¡ªel documento no lo especificaba¡ª de un mismo territorio, los centros del ICS dejaban entrar al capital privado dentro del ente p¨²blico.

El COMB tambi¨¦n ha optado por guardar silencio en cuanto a la figura jur¨ªdica en la que deber¨ªan reconvertirse las instituciones del ICS para romper la rigidez de la estructura organizativa y dotarla de mayor autonom¨ªa de gesti¨®n, la m¨¢xima que justifica la reformulaci¨®n del ente p¨²blico.

El documento se ha centrado exclusivamente en ¡°la mejora de la participaci¨®n de los m¨¦dicos en el ICS¡±. Las conclusiones apuestan abiertamente por el modelo de las UGAP, que ya se est¨¢ desplegando como programa piloto desde 2014 en algunos centros de atenci¨®n primaria (CAP).

En otra vuelta de tuerca del Departamento de Salud al fracasado plan de Prat de desmembrar el ICS, se ha desarrollado un nuevo modelo de gobierno de los ambulatorios para dotarles de mayor autonom¨ªa de gesti¨®n, reducir la estructura directiva y acercar las decisiones estrat¨¦gicas a los profesionales. En vez de tener, como hasta ahora, un director y un adjunto a la direcci¨®n en cada Equipo de Atenci¨®n Primaria, las UGAP apuestan por concentrar bajo una misma direcci¨®n varios equipos seg¨²n el n¨²mero de sanitarios y la poblaci¨®n asignada.

Sin embargo, el descontento de los profesionales ha ido en aumento. Los m¨¦dicos critican que la gesti¨®n se ha jerarquizado y sienten que se fiscaliza cada paso que dan en sus consultas porque prima la eficiencia econ¨®mica ¡ªcada UGAP controla su presupuesto¡ª.

Los sanitarios critican, adem¨¢s, que a los miembros del equipo directivo se les libera de la asistencia varias horas, lo que implica mayor carga de trabajo para el resto de compa?eros. Otra protesta de los facultativos es que las UGAP se han convertido en ¡°una estructura de control de la actividad asistencial para cumplir objetivos economicistas del ICS¡±.