M¨¢s de 3.000 catalanas est¨¢n en espera para una fecundaci¨®n in vitro

Los cambios en los modelos familiares y el retraso de la maternidad mantienen en auge las t¨¦cnicas de reproducci¨®n asistida. La demanda de estas prestaciones, recogidas en la cartera de servicios, es cada vez mayor y la lista de espera en la red p¨²blica sigue al alza. A diciembre de 2016, 3.016 mujeres aguardaban para someterse a un tratamiento de fecundaci¨®n in vitro, la t¨¦cnica de reproducci¨®n asistida m¨¢s com¨²n, que permite fecundar un ¨®vulo con un espermatozoide ¡ªya sean propios o de donantes¡ª en el laboratorio.

La lista de espera ha crecido un 7,5% en un a?o: en diciembre de 2015, eran 2.801. Y la demanda, lejos de bajar, tiende a crecer. El pasado julio adem¨¢s, la Generalitat universaliz¨® el acceso a las t¨¦cnicas de reproducci¨®n asistida a todas las mujeres, sea cual sea su orientaci¨®n sexual, su estado cl¨ªnico (si son f¨¦rtiles o no) o de su situaci¨®n afectiva (solas con pareja). Antes se limitaba a heterosexuales, con pareja y problemas de fertilidad.

Con todo, lo que s¨ª ha mejorado es el tiempo de espera medio, que ha pasado de 22 meses a 15,4. Seg¨²n una respuesta parlamentaria del consejero de Salud, Toni Com¨ªn, hay una fuerte variabilidad en las demoras seg¨²n el hospital de referencia. As¨ª, aunque el tiempo de espera medio en Catalu?a es de 15,4 meses, la demora en el Josep Trueta de Girona es de 6,49 meses, mientras que en la Fundaci¨®n Puigvert es de 10 meses. Los tiempos de espera en el hospital Cl¨ªnic alcanzan, de media, los 13 meses y en Vall d'Hebron, donde se registran los mayores retrasos, las mujeres que quieren someterse a una fecundaci¨®n in vitro tardan unos 25 meses de media en ser atendidas.

¡°Esas esperas no son aceptables en t¨¦rminos cl¨ªnicos porque cuanto m¨¢s tiempo pierdan es peor¡±, se?ala el doctor Pedro N. Barri, director del centro Salud de la Mujer Dexeus. El m¨¦dico dirige uno de los centros privados de reproducci¨®n asistida con m¨¢s volumen de pacientes. Seg¨²n los expertos, el sector privado acumula el grueso de la demanda en reproducci¨®n asistida (alrededor del 80%).

Seg¨²n Barri, el perfil de las mujeres que recurren a t¨¦cnicas de reproducci¨®n asistida ha cambiado en los ¨²ltimos 20 a?os y cada vez se retrasa m¨¢s la edad para ser madre. De ah¨ª que el facultativo alerte sobre el riesgo de mantener a las pacientes mucho tiempo en lista de espera. ¡°Una edad materna avanzada tambi¨¦n aumenta el riesgo de que sufran complicaciones durante la gestaci¨®n y el parto¡±, se?ala el m¨¦dico, que aboga por desplegar una v¨ªa de colaboraci¨®n p¨²blico-privada para ¡°facilitar la equidad de acceso¡±.

M¨¢s de la mitad de las mujeres que recurren a la fecundaci¨®n in vitro superan los 40 a?os

Seg¨²n un estudio realizado por Salud de la Mujer Dexeus a partir de su propio registro hist¨®rico de pacientes (desde 1995), el perfil de los solicitantes de reproducci¨®n asistida ha mutado. ¡°Hace 20 a?os eran un hombre y una mujer de 30 a?os que ten¨ªan problemas de fertilidad. Hoy el modelo de familia ha cambiado y tambi¨¦n hay familas monoparentales y homosexuales. Adem¨¢s, la edad de la mujer ha ido avanzando¡±, se?ala Barri. Seg¨²n su estudio, extrapolable al conjunto de la poblaci¨®n, la edad media de las pacientes ha pasado de 35 a 39 a?os desde 1995. M¨¢s de la mitad de ellas, de hecho, ya supera los 40 a?os.

A partir de esa edad, el riesgo de aborto aumenta (es del 40%) y tambi¨¦n las anomal¨ªas cromos¨®micas (se registran en un 50% de los ¨®vulos). Por ello, los m¨¦dicos realizan cada vez m¨¢s t¨¦cnicas de diagn¨®stico gen¨¦tico para descartar mutaciones o malformaciones que puedan afectar al feto.

Otra caracter¨ªstica del nuevo perfil de pacientes, y que est¨¢ ¨ªntimamente vinculada al aumento en la edad de inicio del tratamiento, es la infertilidad. ¡°Un elevado porcentaje padece una esterilidad por problemas asociados a su edad avanzada.¡±, sostiene Barri, que augura que los problemas de fertilidad seguir¨¢n increment¨¢ndose en los pr¨®ximos a?os, y no solo por cuestiones sociales como el retraso en la edad de la maternidad, sino tambi¨¦n por elementos ambientales, como la poluci¨®n. Un 40% de los tratamientos de fecundaci¨®n in vitro que se hacen requieren ¨®vulos de una donante, mientras que hace 15 a?os, la ovodonaci¨®n solo se realizaba en el 4% de los casos.

Para preservar la fertilidad, se ha disparado la demanda de una nueva t¨¦cnica: la congelaci¨®n de ¨®vulos. En los ¨²ltimos cinco a?os, la demanda se ha multiplicado por 10. ¡°Es una t¨¦cnica muy eficaz. Empez¨® ofreci¨¦ndose a pacientes j¨®venes con tumores que ten¨ªan que someterse a quimioterapia y quer¨ªan preservar la calidad de sus ¨®vulos. Pero ahora se ha extendido a todas las mujeres¡±, se?ala Barri.