Menos agenda y m¨¢s m¨¦dicos

Los m¨¦dicos de atenci¨®n primaria del ¨¢rea Metropolitana Nord del Instituto Catal¨¢n de la Salud (Vall¨¨s y Maresme) tocaron fondo el pasado noviembre. Un problema de organizaci¨®n con unas guardias fue la gota que colm¨® el vaso en una zona con importantes diferencias socioecon¨®micas y especialmente castigada por los recortes sanitarios, lo que la hizo poco atractiva para atraer profesionales a la hora de cubrir bajas y vacaciones. Los facultativos se plantaron ante una presi¨®n asistencial ¡°insostenible¡± amenazando, incluso, con una huelga y el ICS ha accedido a sus demandas: los m¨¦dicos de familia de la Metropolitana Nord tendr¨¢n no m¨¢s de 25 visitas diarias (12 minutos por paciente), dispondr¨¢n de horarios m¨¢s flexibles y se contratar¨¢n 39 nuevos m¨¦dicos.

A finales de 2017, el grupo de Whatsapp que montaron de forma espont¨¢nea unos 200 m¨¦dicos de la Metropolitana Nord echaba humo. La carga de trabajo era insoportable, las agendas infinitas y la falta de personal pon¨ªa en jaque a los 64 equipos de atenci¨®n primaria, que atienden a una poblaci¨®n de 1,4 millones de personas de 71 municipios. Tampoco ayudaba la realidad del entorno y la presencia de un elevado porcentaje de pacientes hiperfrecuentadores (m¨¢s de 24 visitas al a?o). ¡°Aqu¨ª se sufrieron mucho m¨¢s los recortes. Adem¨¢s, los m¨¦dicos no quieren venir a estas zonas. La ciudad de Barcelona es mucho m¨¢s atractiva, por ejemplo¡±, explica el doctor Juancho Montero, del centro de atenci¨®n primaria (CAP) Rocafonda de Matar¨®.

Dentro de su plan de asignaci¨®n de los presupuestos de atenci¨®n primaria en funci¨®n de las desigualdades del entorno, el Departamento de Salud reforz¨® el a?o pasado la partida econ¨®mica a los 155 equipos de atenci¨®n primaria con m¨¢s complejidad. El 22% de ellos estaban ubicados en la Metropolitana Nord: 35 de los de los 64 equipos de atenci¨®n primaria del territorio recibieron una inyecci¨®n econ¨®mica.

¡°Se han perdido profesionales porque las jubilaciones no se sustituyen y tampoco se cubren las bajas, por lo que aumenta la carga de trabajo¡±, apunta ?scar Pablos, secretario del sector de atenci¨®n primaria del ICS del sindicato Metges de Catalunya. Seg¨²n los datos de la memoria del ICS, en la Metropolitana Nord hab¨ªa, en 2016, 7.210 profesionales (entre atenci¨®n primaria y hospitalaria), un 14% menos que en 2012.

Con este panorama, los m¨¦dicos de la Metropolitana Nord protestaron al ICS por la ¡°situaci¨®n preocupante¡± que estaban viviendo con la saturaci¨®n de las agendas y la falta de personal. ¡°El ICS apuesta por un modelo basado en la cantidad. Hab¨ªa que acabar con las agendas infinitas de 40 ¨® 50 visitas diarias. Tiene que existir un l¨ªmite de visitas por la seguridad del paciente y del m¨¦dico¡±, sostiene Pablos, que actu¨® como mediador entre los facultativos y la empresa p¨²blica. ¡°La media por visita deber¨ªa estar en 10 minutos y hay centros que tienen seis minutos, un tiempo completamente insuficiente¡±, agrega.

El ICS termin¨® accediendo a las demandas de los profesionales y, el pasado enero, public¨® una instrucci¨®n con un paquete de medidas. ¡°Hubo un reconocimiento del esfuerzo de los profesionales y de que ten¨ªan un exceso de carga de trabajo donde faltaba cubrir sustituciones. La instrucci¨®n es un paso adelante¡±, admite la doctora N¨²ria Prat, directora de atenci¨®n primara de la Metropolitana Nord.

Entre las medidas, la instrucci¨®n contempla una agenda ordinaria de hasta ¡°un m¨¢ximo de 25 visitas presenciales¡± al d¨ªa. Esto es, 12 minutos por consulta. Adem¨¢s, el documento recoge la contrataci¨®n de 39 nuevos m¨¦dicos en los pr¨®ximos 18 meses para garantizar que ning¨²n facultativo tenga en su cupo m¨¢s de 1.500 tarjetas sanitarias. Tambi¨¦n dispone una mejora de las retribuciones de los doblajes voluntarios y horarios m¨¢s flexibles en las consultas y en los centros de atenci¨®n primaria para facilitar la conciliaci¨®n. ¡°La instrucci¨®n aporta herramientas como la gesti¨®n de la demanda, que cada necesidad asistencial pueda ser atendida por los profesionales m¨¢s preparados¡±, apunta Prat, que asegura que tambi¨¦n mejorar¨¢n la oferta para atraer m¨¦dicos: ¡°Hay una propuesta de nuevos modelos organizativos, que los horarios no sean ma?ana-tarde, homogeneizar el horario de cierre¡­ En 18 meses, habr¨¢ dos hornadas de m¨¦dicos residentes en las unidades docentes que intentaremos fidelizar¡±.