Salud incorpora un test de ADN fetal en la atenci¨®n a embarazadas para detectar malformaciones
El nuevo protocolo de seguimiento a las gestantes avanza a las 10 semanas la primera visita ginecol¨®gica y monitorizar¨¢ la salud mental de las madres
Catalu?a incorporar¨¢ una prueba de ADN fetal en sangre de la madre durante el seguimiento de algunos embarazos para detectar anomal¨ªas cong¨¦nitas de forma precoz. Esta medida es una de las novedades que contiene el nuevo protocolo de atenci¨®n y seguimiento a embarazadas que desplegar¨¢ el Departamento de Salud y que renueva las directrices marcadas en un documento de 2005. Salud tambi¨¦n avanzar¨¢ a antes de las 10 semanas (hasta ahora era a los tres meses de gestaci¨®n) la primera visita ginecol¨®gica y monitorizar¨¢ la salud mental de las madres para detectar estados depresivos o ansiosos.
Salud mantendr¨¢ el tradicional triple screening o test combinado de cribado bioqu¨ªmico y ecogr¨¢fico en el primer trimestre de gestaci¨®n para detectar anomal¨ªas cromos¨®micas. La novedad est¨¢ en que el sistema p¨²blico incorporar¨¢ la posibilidad de hacer esta prueba de ADN fetal entre las mujeres cuyo screening inicial haya revelado un embarazo de riesgo alto.
La nueva prueba para localizar precozmente malformaciones en el feto consiste en un an¨¢lisis de la sangre de la gestante. Los especialistas toman una muestra a la madre para detectar c¨¦lulas de su feto y analizar su ADN. Se trata de un procedimiento mucho menos invasivo que la amniocentesis (una punci¨®n para tomar una muestra de l¨ªquido amni¨®tico) o la biopsia de corion (una prueba para recoger una muestra de la membrana que rodea la placenta) y permitir¨¢ detectar anomal¨ªas cromos¨®micas como el S¨ªndrome de Dowm, el de Patau o el de Edwards, los m¨¢s comunes.
La Generalitat quiere evitar, en la medida de lo posible, las pruebas invasivas, que tienen un 1% de riesgo de aborto. Seg¨²n la doctora Elena Carreras, presidenta de la Sociedad Catalana de Ginecolog¨ªa y Obstetricia, el 4% de las amniocentesis o biopsias de corion que se hacen a las mujeres que presentan un embarazo de alto riesgo seg¨²n los par¨¢metros del triple screening, dan negativo. Y por ello, quieren evitar someter, de entrada, a este colectivo de riesgo alto a estos procedimientos m¨¢s agresivos siempre que sea posible.
Salud sostiene que el test de ADN fetal, que costar¨¢ unos 360.000 euros anuales a las arcas p¨²blicas, evitar¨¢?m¨¢s de un millar de pruebas invasivas (unas 1.000 biopsias de corion y unas 200 amniocent¨¦sis).?Con todo, si la prueba de ADN fetal sale positiva, la gestante tendr¨¢ que someterse a una amniocentesis, porque es m¨¢s precisa y el margen de error es todav¨ªa inferior.
Entre las otras novedades del protocolo est¨¢ el cambio en el calendario de seguimiento, que adelanta la primera visita al especialista antes de las 10 semanas de gestaci¨®n. Esta medida servir¨¢ para ampliar la historia cl¨ªnica de la mujer embarazadas y abordar los riesgos de forma precoz. Tambi¨¦n se adelantar¨¢ al primer trimestre?el cribado de la diabetes en las madres con factores de riesgo.?"As¨ª se podr¨¢ hacer determinaciones anal¨ªticas de todas las pruebas, programar la ecograf¨ªa precozmente y para hacer los cribados de salud mental", ha argumentado este jueves Gemma Falguera, presidenta de la Asociaci¨®n Catalana de Comadronas.
De hecho,?Salud tambi¨¦n ha puesto el foco en prevenir patolog¨ªas mentales durante la gestaci¨®n y tras el parto. Non en vano, la literatura cient¨ªfica sostiene que una de cada cuatro embarazadas podr¨ªa sufrir un problema de salud mental y el 10% de las gestantes est¨¢n en riesgo de padecer una depresi¨®n postparto. As¨ª, a partir de ahora, las comadronas ser¨¢n las encargadas de realizar test de cribado a las madres en distintos momentos del embarazo y del postparto para detectar estados depresivos o ansiosos que puedan derivar en un problema de salud mental. Si los profesionales sanitarios identifican alg¨²n tipo de riesgo de depresi¨®n o ansiedad, la madre ser¨¢ derivada a la atenci¨®n especializada.
El auge de enfermedades emergentes como el zika, que tiene un fuerte impacto en la salud de los fetos (puede producir microcefalia y otros trastornos), ha precipitado que Salud tambi¨¦n modifique los cribados de algunas patolog¨ªas. El nuevo protocolo introduce la vigilancia contra el zika y elimina, en cambio, el cribado universal de la toxoplasmosis por falta de evidencia cient¨ªfica.
Vacunaci¨®n
El nuevo protocolo de Salud reforzar¨¢ tambi¨¦n la vacunaci¨®n sistem¨¢tica de las embarazadas contra la tos ferina y la gripe, dos medidas que se han demostrado muy eficaces para proteger al feto desde su nacimiento o evitar complicaciones durante la gestaci¨®n.
Desde que se impuls¨® en 2014 la inmunizaci¨®n contra la tos ferina, la tasa de menores de tres meses con la enfermedad pas¨® del 13% al 3,65% en apenas dos a?os. La gripe, por su parte, predispone a m¨¢s dificultades en el alumbramiento, como partos prematuros o por ces¨¢rea y bajo peso al nacer.
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