Iker Casillas, seis meses para pensar en el futuro
Los especialistas se?alan que hasta dentro de medio a?o, cuando se conozca la evoluci¨®n de las lesiones de su coraz¨®n, el meta no podr¨¢ plantearse continuar en activo
El coraz¨®n de Iker Casillas se ha convertido en 24 horas en el m¨²sculo al que m¨¢s preguntas se quiere hacer y que menos respuestas puede devolver. Ni siquiera a la pregunta m¨¢s importante. ?Podr¨¢ Casillas volver a practicar el deporte de alto nivel? Ning¨²n especialista es capaz de aventurarlo. Todos dan plazos que dependen de la respuesta a varias condicionales.
Cuando se le pregunta si Casillas podr¨¢ volver a jugar al f¨²tbol de manera profesional despu¨¦s del infarto que sufri¨® este mi¨¦rcoles, Luis Serratosa, m¨¦dico deportivo, responde: ¡°Hombre, como poder, podr¨ªa, ahora bien..., ?querr¨¢?¡±
Poco ha trascendido del alcance y menos de las razones del ataque al coraz¨®n del portero del Oporto pocos d¨ªas antes de cumplir 38 a?os, por lo que ni siquiera Serratosa, miembro de la secci¨®n de cardiolog¨ªa deportiva de la Sociedad Europea de Cardiolog¨ªa y buen conocedor de Casillas en los tiempos en los que ambos coincidieron en el Real Madrid, puede hacer algo m¨¢s que avanzar conjeturas sobre el futuro deportivo del guardameta que lo ha ganado todo. ¡°Hay que partir de que de entrada un infarto superado no deja secuelas que imposibiliten el deporte de alta competici¨®n, aunque no recuerdo ning¨²n caso de grandes deportistas que lo hayan sufrido¡±, se?ala. ¡°Lo normal ser¨¢ que dentro de seis meses se eval¨²en una serie de cuestiones y se valore¡±.
Serratosa plantea tres preguntas fundamentales cuya respuesta en seis meses debe ser positiva. ?Han quedado lesiones residuales producidas por la necrosis (muerte de fibras cardiacas) provocada por el infarto? ?Est¨¢ afectada la contractibilidad (la capacidad de contraerse para bombear sangre) de las fibras? ?Las cicatrices de la lesi¨®n en el coraz¨®n le provocan arritmias? Y, de propina, una cuarta: ?Ha recuperado su capacidad funcional medida en una prueba de esfuerzo?
Y a?ade algunos factores que pueden jugar en contra del futbolista. ¡°Casillas es portero, quiz¨¢s el puesto en el campo en el que m¨¢s expuesto se est¨¢ a los golpes y a los contactos, y el deporte de contacto no est¨¢ recomendado para alguien que tome medicaci¨®n antiagregante, esto es, que impida la formaci¨®n de trombos en la sangre¡±, explica Serratosa. ¡°Casillas deber¨¢ tomar durante al menos un a?o dos medicaciones de ese tipo, Adiro, que es aspirina, y otra m¨¢s, y cada balonazo que reciba, cada choque, cada golpe supondr¨¢ un gran hematoma y m¨¢s sangrado... Por eso tendr¨¢ que tener m¨¢s cuidado¡±.
Nada que ver con la enfermedad de Puerta, Jarque o De la Red
Un infarto agudo se produce cuando se obstruyen las arterias que llevan la sangre al m¨²sculo cardiaco (el miocardio) por acumulaci¨®n de grasas.
Mientras que un infarto no suele dejar secuelas que impidan la pr¨¢ctica de un deporte, enfermedades del coraz¨®n como las que causaron la muerte de Antonio Puerta o Daniel Jarque, o la retirada temprana de Rub¨¦n de la Red, patolog¨ªas que alteran el ritmo del coraz¨®n contray¨¦ndose y expandi¨¦ndose para bombear sangre, los latidos, lo aceleran o lo hacen irregular, s¨ª que afectan a la pr¨¢ctica del ejercicio, y su gravedad se puede incrementar justamente por practicar deporte.
¡°Un infarto no tiene nada que ver con las cardiopat¨ªas arritmog¨¦nicas o los s¨ªndromes de Brugada o de QT largo o los Wolf-Parkinson-White o las fibrilaciones auriculares que suelen provocar s¨ªncopes cardiacos o muertes s¨²bitas¡±, se?ala Araceli Bora¨ªta, cardi¨®loga en la Agencia Espa?ola de Protecci¨®n de la Salud del Deportista (AEPSAD). ¡°Estas patolog¨ªas, normalmente, de origen gen¨¦tico, detectadas a tiempo, s¨ª que obligan a dejar la pr¨¢ctica del deporte de alto nivel¡±.
El segundo factor es la edad y el hambre. Cualquier deportista puede pensar que los 38 a?os no son mala edad para retirarse, y m¨¢s uno como el portero madrile?o, que ha ganado todo aquello a lo que puede aspirar un futbolista: cinco Ligas con el Madrid y una con el Oporto, tres Champions y, con la selecci¨®n espa?ola, dos Eurocopas y un Mundial. ?Cu¨¢nta motivaci¨®n deportiva le queda? ?C¨®mo le afectar¨¢ el susto que le dio el coraz¨®n? ?Tiene alguna necesidad econ¨®mica?
Araceli Bora¨ªta, cardi¨®loga de la Agencia Espa?ola de Protecci¨®n de la Salud en el Deporte (AEPSAD), comparte los criterios de Serratosa, acepta que quiz¨¢s deba estar un a?o sin jugar y a?ade otra cautela. ¡°Durante dos meses no podr¨¢ hacer ning¨²n ejercicio intenso, porque el ejercicio de alta intensidad es trombog¨¦nico, provoca peque?os trombos, peligrosos en la sangre¡±, explica. Y tambi¨¦n le quita importancia a los hematomas producidos por la medicaci¨®n anticoagulante. ¡°Aunque si le han hecho un cateterismo para implantarle un stent, un tubito con un muelle que mantiene abierta la arteria, la lesi¨®n es significativa, aunque, por lo que he o¨ªdo, el infarto solo afect¨® a un vaso, la arteria derecha, quiz¨¢s la menos importante, por lo que las otras dos seguir¨ªan irrigando bien el coraz¨®n¡±, explica Bora¨ªta. ¡°Los golpes que reciba no afectar¨¢n al stent, el tubito con un muelle que le han introducido en la arteria para mantenerla abierta¡±.
Bora¨ªta es una especialista que ha examinado los corazones de los grandes deportistas espa?oles, y tambi¨¦n el de Casillas. ¡°Vi ecocardiogramas suyos de hace unos a?os, y no se apreciaba ning¨²n factor de riesgo. No ten¨ªa cardiopat¨ªas¡±, dice. ¡°Y supongo que, por lo delgado que est¨¢, no tendr¨ªa tampoco problemas de az¨²car, que tambi¨¦n influyen¡±.
Serratosa recuerda de sus tiempos en el Madrid que ninguna de las anal¨ªticas del guardameta detectara ning¨²n problema de colesterol tampoco, ni que fuera hipertenso. Y tampoco fumaba. No presentaba ninguno de los factores de riesgo habituales.
El puesto de portero es m¨¢s delicado debido a los golpes
¡°Quiz¨¢s se trate de un trastorno del metabolismo cong¨¦nito; quiz¨¢s del estr¨¦s, quiz¨¢s de una carga gen¨¦tica que naces con ella. Nadie est¨¢ libre de un accidente isqu¨¦mico¡±, explica Bora¨ªta. ¡°Puede haber tenido lesiones peque?as, blandas, no lo suficientemente importantes para generar s¨ªntomas pero que pueden desarrollarse. Son como cristales peque?os que se rompen y liberan colesterol al torrente sangu¨ªneo¡±.
El infarto de Casillas ha asustado a la sociedad, que considera que deporte es sin¨®nimo de salud y no entiende que de repente una arteria de una persona sana se pueda obstruir. ¡°Pero cuando me enter¨¦ de la noticia tampoco me extra?¨¦ tanto. Puede ser inesperado pero no es extra?o. El infarto es as¨ª de traicionero¡±, sentencia Bora¨ªta, que subraya que a partir de los 35 a?os en el mundo (y de los 30 a?os en Espa?a), la principal causa de muerte es eso, el infarto, la llamada cardiopat¨ªa isqu¨¦mica. ¡°Y aunque la FIFA no exige en los ex¨¢menes m¨¦dicos m¨¢s que un ecocardiograma, a una prueba de esfuerzo previa le podr¨ªa haber pasado por alto el riesgo de sufrir un infarto¡±, dice Bora¨ªta y Serratosa concuerda. ¡°La prueba de esfuerzo tiene una especificidad y una sensibilidad bajas, da muchos falsos positivos y muchos falsos negativos¡±, comenta. ¡°Por eso no se realiza habitualmente a menos que haya alg¨²n s¨ªntoma previo¡±.
Los anuncios publicitarios hablan de la existencia de test gen¨¦ticos que pueden predecir la probabilidad de sufrir un infarto, pero Serratosa los rechaza. ¡°Solo valen si hay factores de riesgo, como familiares que han sufrido muerte s¨²bita, pero no en la poblaci¨®n general, como screening para discriminar¡±, dice. ¡°Lo que s¨ª se utiliza m¨¢s, y los grandes ejecutivos se someten a ellos cada vez m¨¢s, es el llamado TAC de coronarias, que ya producen muy poca radiaci¨®n y combinado con una prueba de esfuerzo puede ser un predictor¡±.
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