Rubeola en Madrid

La rubeola fue considera da una enfermedad benigna hasta el a?o 1940 en que se descubri¨® el efecto m¨¢s peligroso, cuando contra¨ªa la dolencia una madre gestante. El riesgo en ese caso es mayor, pudiendo provocar el nacimiento de ni?os con deformaciones cong¨¦nitas del tipo de sordera o lesi¨®n de coraz¨®n.Es producida por un virus que llega a la rinofaringe a trav¨¦s de las peque?as gotitas expulsadas por un enfermo portador del mal. Tiene un primer per¨ªodo de incubaci¨®n, con ausencia total de s¨ªntomas. Le sigue un per¨ªodo que suele durar d¨ªa y medio, donde se hace presente fiebre y catarro en las v¨ªas respiratorias. Durante la erupci¨®n o per¨ªodo culminante aumenta la fiebre y aparecen exantemas (congestiones en la piel con mancha), comenzando tras las orejas y extendi¨¦ndose a todo el cuerpo. En su ¨²ltima fase, hay una remisi¨®n de los s¨ªntomas, excepto cierta hinchaz¨®n en los ganglios, perceptible desde los per¨ªodos anteriores hasta el final. En la infancia todo esto es muy benigno y no debe d¨¢rsele gran importancia.

Rubeola en Madrid

La mayor incidencia de la enfermedad en Madrid estos d¨ªas es un hecho. Las versiones dadas en diversos jardines de infancia var¨ªan de unas a otras. ?Aqu¨ª no hay nada, ning¨²n caso de rubeola ni catarros ni nada?, respondi¨® una voz irritada ante la pregunta period¨ªstica. M¨¢s irritada todav¨ªa fue la responsable de una guarder¨ªa que contest¨®: ?No tenemos ning¨²n enfermo, aqu¨ª no hay ninguna epidemia.?En otro centro se nos dijo: ?S¨ª. Estos d¨ªas algunas madres nos dicho que no tra¨ªan a sus ni?os porque estaban pasando la rubeola. Por lo menos cinco familias nos han avisado en este sentido. Otros ni?os han faltado m¨¢s que de costumbre, pero no sabemos por qu¨¦.?

Adem¨¢s del hecho constatable de colegios, el doctor Velasco, profesor de pediatr¨ªa del Hospital Cl¨ªnico, ha confirmado el aumento de rubeola estos d¨ªas en Madrid: ?S¨ª, s¨ª. Hay ahora m¨¢s rubeola que la de siempre. Aunque, desde el punto de vista cl¨ªnico es dif¨ªcil distinguirla del sarampi¨®n, creo que asistimos a una endemia que es algo m¨¢s general y extensa que una epidemia, fen¨®meno m¨¢s localizado. Desde hace aproximadamente un mes advierto esta mayor frecuencia de ni?os con rubeola.?

Postura oficial

El doctor Criado, inspector general de Sanidad, afirma que no es tema de alarma. ?No tenernos idea de que haya una mayor incidencia de rubeola estos d¨ªas. Hay, que tener en cuenta que ¨¦sta es la ¨¦poca de esa enfermedad. En el parte de la ¨²ltima semana sobre la situaci¨®n general sanitaria no se ve¨ªa nada anormal en las cifras de personas afectadas. Creo que de momento no hay nada de particular.?

Peligro en el embarazo

El mayor peligro de la rubeola no es su presencia en ni?os, sino su posible contagio a mujeres que est¨¦n en per¨ªodo de gestaci¨®n. El doctor Velasco, tras asegurar que es ?muy dif¨ªcil, desde el punto de vista. cl¨ªnico, distinguir la rubeola del sarampi¨®n?, se refiere al peIigro real existente en las mujeres embarazadas:?Hay posibilidades de malformaci¨®n en el ni?o que va a nacer. Se puede dar lo que llamamos embriopat¨ªa rube¨®lica. Pero para que esto suceda se tendr¨ªan que dar varias circunstancias: que esa madre no haya tenido nunca rubeola; que la coja, lo que no siempre sucede ya que no es una enfermedad muy contagiosa, y que aunque la coja, est¨¦ en el primer trimestre de embarazo que es cuando puede darse la embriopat¨ªa peligrosa. ?

Las madres, ante eso, no tienen al parecer muchas alternativas. Porque evidentemente vacunarse durante el embarazo es peligroso. Lo importante ser¨ªa haber pasado la rubeola antes del embarazo. En Estados Unidos, por ejemplo, las j¨®venes madres se retiran durante alg¨²n tiempo a pasar la rubeola, antes de quedar embarazadas.

?No aconsejo en absoluto -se?ala el doctor Velasco- que la embarazada se vacune durante el primer trimestre de gestaci¨®n. Est¨¢ introduciendo en su cuerpo el virus. Otra cosa es emplear gammaglobulina contra la enfermedad. Eso es m¨¢s discutible. Lo que sucede es que su efecto es tambi¨¦n m¨¢s corto y limitado que la vacuna. Mientras una vacunaci¨®n dura toda la vida, el empleo de gammaglobulina produce un efecto de dos o tres semanas. ?

El temor de las madres afectadas es por ello el m¨¢s dif¨ªcil de solventar. El hecho de que el 30 ¨® 40 por 100 de los casos puedan resultar malformados cong¨¦nitamente, opera en todas las mujeres que se enfrentan a ese riesgo.

Las malformaciones m¨¢s frecuentes son cataratas, sordera, microcefalia, cardiopat¨ªa tambi¨¦n retrasos del crecimiento, glaucoma y p¨²rpura trombop¨¦nica.