Cl¨ªnica Puerta de Hierro: atenci¨®n de urgencias, un grave error

Los m¨¦dicos de la cl¨ªnica Puerta de Hierro y s u ¨®rgano de representaci¨®n interna, la junta facultativa, han dirigido a EL PAIS un escrito en el que se hacen una serie de consideraciones a la reciente decisi¨®n del Instituto Nacional de Previsi¨®n de remitir a este centro las urgencias generales de un sector de Madrid, en vista del problema sanitario existente en esta ciudad. Las consideraciones, son las siguientes:

?1. La cl¨ªnica Puerta de Hierro, Centro Nacional de Investigaciones M¨¦dico-Quir¨²rgicas de la Seguridad Social, ?no es un hospital para el servicio de Madrid y su provincia, sino que, como su nombre indica, es un centro de ¨¢mbito nacional y con fines m¨¢s amplios que los meramente asistenciales, funcionando desde su comienzo como centro de referencia.Creemos que ha cumplido, con razonable eficacia, la misi¨®n para la que fue creado.

El plan de asignar a la cl¨ªnica la funci¨®n de servir como hospital de urgencia general para un determinado sector de la poblaci¨®n de Madrid, como medida para aliviar las responsabilidades del INP con este n¨²cleo de poblaci¨®n, puede alterar profundamente la funci¨®n futura de este centro nacional, al ocupar gran parte de sus camas con enfermos que, aun afectos por problemas urgentes, no necesitan, por lo general, que el centro que los asiste disponga de las costosas instalaciones que existen en la cl¨ªnica Puerta de Hierro.

S¨ª se le puede asignar, como ya se viene haciendo, la soluci¨®n de problemas urgentes especiales referidos de Madrid y de toda Espa?a, los cuales, por exigir medios complejos, no pueden ser resueltos a nivel regional.

2. Consideramos que la decisi¨®n del INP de asignar a la cl¨ªnica Puerta de Hierro 50.000 cartillas para la asistencia de sus urgencias es un grave error por dos razones fundamentales:

Primera: porque restar¨¢ un gran n¨²mero de camas a la asistencia de enfermos con problemas complejos, que ya sufren de hecho una larga lista de espera, dejando en mini-empleo costosas instalaciones.

Segunda: porque la cl¨ªnica Puerta de Hierro, en el momento actual, no reune las condicioaes adecuadas para atender a esta carga asistencial de urgencia. Para poder hacerlo con eficacia, se precisar¨ªa:

a) Adecuar las plantillas de facultativos de especialidades m¨¦dicas y quir¨²rgicas de forma que resulten suficientes para mantener un turno continuo con presencia f¨ªsica en el centro.

b) Ampliar las plantillas del Servicio de Anestesia y Reanimaci¨®n de forma paralela.

c) Habilitar un sector adecuado, de camas, posiblemente no menos de cien, para la hospitalizaci¨®n de urgencia.

d) Adecuar las plantillas de personal facultativo y t¨¦cnico de los Servicios de Radiodiagn¨®stico y de Laboratorios, fundamentales para que puedan mantener una cobertura apropiada.

e) Con respecto al Servicio de Hematolog¨ªa y Hematoterapia, mantener, en turno continuo, al menos tres o cuatro t¨¦cnicos y un facultativo especializado, adem¨¢s de duplicar la actual capacidad del banco de sangre.

Como nada de esto ha sido previsto, consideramos que la asignaci¨®n de las referidas 50.000 cartillas de urgencia no s¨®lo cambiar¨¢ en el sentido expuesto la funci¨®n del centro, sino que puede.dar lugar a una mala asistencia de dichas urgencias, lo que el personal m¨¦dico de la cl¨ªnica Puerta de Hierro no puede aceptar sin p¨²blica denuncia.

3) En determinadas ocasiones han aparecido en la prensa diaria manifestaciones, mal intencionadas, sobre la asistencia de enfermos no acogidosa la Seguridad Social en la cl¨ªnica Puerta de Hierro. Se ha llegado a decir que la cl¨ªnica no quer¨ªa admitir urgencias generales, pero que, en cambio, acog¨ªa a dichos enfermos.

Ante estas manifestaciones, los facultativos desean exponer que el centro ha venido funcionando desde su creaci¨®n con arreglo a un r¨¦gimen especial, con jornada laboral de nueve de la ma?ana a seis de la tarde y pr¨¢ctica m¨¦dica integrada, es decir, con posibilidad de asistir en la cl¨ªnica a un reducido n¨²mero de enfermos no acogidos a la Seguridad Social que nunca ha superado el 7% o el 8% del n¨²mero de camas disponibles. Esto supone menos de treinta camas para este tipo de enfermos, a pesar de que el reglamento autoriza hasta el 15% de las mismas para este fin.

Esto ha permitido una gran dedicaci¨®n de los m¨¦dicos al centro y una permanencia reduciendo el pluriempleo y aumentando la eficacia del hospital para todos sus acogidos. Sin embargo, este sistema ha sido criticado, con fines demag¨®gicos, aduciendo que resta camas a la poblaci¨®n asegurada y supone privilegios inusitados para los m¨¦dicos.

Ante esta situaci¨®n, los m¨¦dicos de la cl¨ªnica Puerta de Hierro desean hacer constar que aunque siguen creyendo que este sistema de dedicaci¨®n a los hospitales y de integraci¨®n es el m¨¢s justo para la poblaci¨®n y el m¨¢s adecuado -aunque no el mejor para sus intereses- estar¨ªan dispuestos a considerar la revisi¨®n de su r¨¦gimen especial de dedicaci¨®n al centro y pasar al general de las instituciones de la Seguridad Social, que, como es sabido, supone una dedicaci¨®n mucho m¨¢s limitada.?