Coordinaci¨®n internacional de las reformas sanitarias

Los mecanismos de control del gasto sanitario, por una parte, y la coordinaci¨®n de la asistencia, por otra, han sido dos temas, capitales en cualquier reforma sanitaria, tratados en una reuni¨®n de especialistas de varios pa¨ªses implicados en reformas sanitarias (Inglaterra, Polonia, Francia, Dinamarca e Italia). A la reuni¨®n, convocada en Roma por el Consejo Nacional de la Econom¨ªa y del Trabajo y el Ministerio de Sanidad italianos, asisti¨® Jos¨¦ Luis Cud¨®s, director general del Insalud (Instituto Nacional de la Salud) de Espa?a.

Seg¨²n el se?or Cud¨®s, ?los datos estad¨ªsticos sobre el crecimiento del gasto en asistencia sanitaria en los pa¨ªses europeos se ha podido calificar de realmente espectacular. En los a?os setenta, la incidencia porcentual de las prestaciones por enfermedad sobre el PNB (producto nacional bruto) de algunos pa¨ªses ha crecido de forma imparable. A modo de ejemplo, Francia, en 1970, dedicaba a sanidad un 5,4% de su PNB y en cinco a?os alcanz¨® un 6%. Alemania, en el mismo per¨ªodo, pasaba del 5,7% a un 7,9%. Inglaterra, de un 4,1% a un 5,1%, y B¨¦lgica, de un 3,8% a un 5,4%. Como muestra de los pa¨ªses del este europeo valga el hecho de que Polonia, en los ¨²ltimos ocho a?os, ha padecido una tasa de crecimiento del 138,4% en sus gastos de asistencia sanitaria?.El director general de Insalud considera que todo ello plantea la revisi¨®n de cuatro aspectos de gran incidencia sobre la gesti¨®n econ¨®mica de la asistencia sanitaria: la eficacia del servicio, la productividad del sistema, la satisfacci¨®n de los usuarios y la presencia de distorsiones o abusos. ?Podr¨ªamos resumir?, afirma el se?or Cud¨®s, ?diciendo que Europa se plantea, respecto a su sanidad, una profunda revisi¨®n de sus sistemas organizativos y de gesti¨®n, por intuir que las fugas econ¨®micas son importantes.?

?Y, junto a una mejora de los sistemas de gesti¨®n, que supone mayor incidencia del control de gasto?, a?ade, ?se propone una convergencia funcional de todos los medios sanitarios disponibles, a fin de poner en eficacia, a trav¨¦s de una gerencia integrada, todos los ingredientes de salud que cada pa¨ªs posea?.

Las reformas sanitarias en marcha en Europa han percibido, al parecer, hasta la evidencia ?que no puede formarse nada en serio si el elemento humano que ejecuta, administra, ofrece y recibe la reforma no est¨¢ en la nueva praxis que esta demanda... Esta mentalidad reformada, junto a una gesti¨®n m¨¢s sofisticada, son los dos pilares en los que se apoya toda reforma sanitaria. La reforma espa?ola ya lo hab¨ªa previsto. La confrontaci¨®n europea confirma y subraya la importancia de ambos aspectos?.

?El Primer Encuentro Internacional?, concluye el se?or Cud¨®s, ?nos ha dado ocasi¨®n de comprobar que en el contexto de esta gran preocupaci¨®n por la m¨¢s correcta administraci¨®n del gasto sanitario es considerada pieza clave la actitud de los primeros protagonistas del desarrollo de la sanidad, es decir, de los m¨¦dicos. Todos los pa¨ªses representados han convenido en que debe prestarse mucha mayor atenci¨®n al aspecto de operador econ¨®mico que suponen los m¨¦dicos en los sistemas sanitarios de todos los pa¨ªses.?