Numerosas irregularidades administrativas afectan a los centros sanitarios p¨²blicos y privados
El secretario de Estado para la Sanidad. Manuel Varela, conoci¨® el jueves, seg¨²n manifest¨® a EL PAIS, el informe de la Subdirecci¨®n General de Inspecci¨®n de Servicios Sanitarios sobre ?las causas gen¨¦ricas de irregularidades y anomal¨ªas m¨¢s frecuentes? en la sanidad espa?ola, referido al ¨²ltimo a?o.
El secretario de Estado para la Sanidad coment¨® que considera positivo el esclarecimiento de cualquier tipo de irregularidades, ?si bien hay que tener en cuenta que, en un campo de trabajo tan vasto como el de la sanidad, siempre existe un l¨®gico porcentaje de imperfecciones?. En este sentido a?adi¨®: ?Creo que es perjudicial extraer un estado de alarma de unos hechos, los cuales, desde luego, han de corregirse, pero que se enmarcan en una estructura sanitaria para la que, ahora mismo, no hay otra alternativa?.Una inspecci¨®n en marcha
El director general del Instituto Nacional de la Salud (Insalud), Carlos Mestre Rossi, inspector m¨¦dico, ex director del centro sanitario Ram¨®n y Cajal (el Piramid¨®n), de Madrid, y ex subdirector general de Asistencia Extra hospitalaria, remiti¨® el jueves por la ma?ana el citado informe al secretario de Estado para la Sanidad.
Dicho informe (v¨¦ase EL PAIS del 22-10-80) es el resultado, junto a otros trabajos, de la intensificaci¨®n de la labor de los servicios de la inspecci¨®n sanitaria del Insalud para erradicar la deshonestidad de la sanidad p¨²blica, seg¨²n fuentes de dichos servicios.
Dentro de esta pol¨ªtica, el ex director general del Insalud, Jos¨¦ Luis Izaguirre, encargo hace varios meses un informe general, que se remont¨® a septiembre de 1979 para remitirlo, a su vez, a las altas esferas del Ministerio de Sanidad y Seguridad Social. Igualmente orden¨® una inspecci¨®n en la cl¨ªnica Puerta de Hierro, en enero de este a?o, a ra¨ªz de una denuncia period¨ªstica publicada en El Socialista sobre presuntas irregularidades en el servicio de medicina nuclear de dicha cl¨ªnica, que afectaba a varias personas.
Dichos informes -el general y el de la cl¨ªnica Puerta de Hierro- fueron realizados por la Subdirecci¨®n General de Inspecci¨®n de Servicios Sanitarios y trasladados a La Direcci¨®n General del Insalud el pasado d¨ªa 25 de septiembre.
Al parecer, el ¨²ltimo reajuste ministerial, de fecha 9 de septiembre, que origin¨® cambios en los cargos de la c¨²spide del Ministerio -entre ellos el del director general del Insalud-, ha demorado una actuaci¨®n en consecuencia con dichos informes. No obstante, seg¨²n public¨® EL PAIS el pasado mi¨¦rcoles, fuentes oficiales anunciaron la apertura de un expediente administrativo sobre los datos del informe de la cl¨ªnica Puerta de Hierro, a fin de fijar con precisi¨®n el alcance de las presentes irregularidades que en ¨¦l se denuncian.
Los informes, a los que ha tenido acceso EL PAIS, ?no pretenden una agresi¨®n a la clase m¨¦dica y sanitaria en ge-neral, sino todo lo contrario?, seg¨² a las fuentes de los servicios de inspecci¨®n consultadas sobre el tema.
?En un conjunto que supera la cifra de 60.000 Fersonas dedicadas a la asistencia sanitaria de la Seguridad Social, los casos de deshonestidad pueden afectar a unas 5.000 aproximadamente?, precisaron. Se considera, asimismo, que la gran mayor¨ªa ?muestra una gran abnegaci¨®n y dedicaci¨®n a su trabajo, en beneficio de los enfermos y del,tesoro p¨²blico?.
Las actuaciones que se deriven de los citados informes podr¨ªan incidir en los nombramientos de seis subdirectores generales del Insalud y un secretario general, previstos para fechas pr¨®ximas.
Fuentes autorizadas de la Subdirecci¨®n General de Inspecci¨®n de Servicios Sanitarios expresaron a este peri¨®dico su preocupaci¨®n por la filtraci¨®n de los citados documentos. Asimismo, se?alaron que ese departamento no habr¨ªa recibido respuesta ?de las altas instancias del Ministerio en relaci¨®n con los citados informes?. Las mismas fuqntes a?adieron: ?En todo caso, es competencia de la Inspecci¨®n levantar las irregularidades, pero son los ¨®rganos de gesti¨®n los responsables de eliminarlas?.
Anomal¨ªas por toda Espa?a
El informe general apunta anomal¨ªas diversas en distintos puntos de la geograf¨ªa espa?ola. En algunos casos se han iniciado actuaciones judiciales. Otros contin¨²an en situaci¨®n de presunta ilegalidad.
La denuncia de este informe se refiere a facultativos sustituidos por personal no m¨¦dico; expedientes por no realizar visitas a domicilio; alarmante infrautilizaci¨®n de centros (Virgen de la Torre, Cl¨ªnica de Ibiza y Lope de Rueda, en Madrid; Jos¨¦ Antonio, de Valencia; C¨ªes, de Vigo; Herrero Tejedor, de Castell¨®n, y Cl¨ªnica Adriano, de Barcelona); material almacenado desde a?os y deteriorado por las ratas, desionizaci¨®n, etc¨¦tera, como en el ambulatorio de Coya (Pontevedra) y m¨²ltiples gimnasios de ambulatorios, consultorios alquilados a altos costes a escasa distancia de ambulatorios con plantas vac¨ªas, como en Vallecas, Madrid, y pr¨¢ctica ilegal de la iguala.
Estos puntos, entre otros, se refieren a la asistencia primaria. En cuanto a asistencia hospitalaria propia, destacan exceso de utillaje en el centro Ram¨®n y Cajal, de Madrid. El informe recoge en este asunto el detalle de material desaprovechado para el uso por valor de varios cientos de millones de pesetas. As¨ª como la destrucci¨®n de costosos aparatos scanner almacenados en s¨®tanos de Sevilla, Bilbao y Valencia.
En el mismo cap¨ªtulo se?ala faltas por bajo rendimiento de los facultativos jerarquizados, cierre general al mediod¨ªa de quir¨®fanos y otros instrumentales, cuyo aprovechamiento en el resto de la jornada ser¨ªa m¨¢s rentable; anomal¨ªas en la asistencia a enfermos privados; en guardias localizadas que repercuten en incremento de los honorarios; baj¨ªsimo rendimiento en determinados centros, mientras se producen grandes listas de espera para servicio de quir¨®fano en otros centros; similares desajustes con respecto a plantillas de personal; la falta de scanner en instituciones propias de la Seguridad Social que dependen para este servicio de
Numerosas irregularidades administrativas afectan a los centros sanitarios p¨²blicos y privados
centros privados concertados o regentados por facultativos que trabajan en instituciones propias de la Seguridad Social, cuando tal desorganizaci¨®n obliga a enfermos de diferentes provincias a viajar a Madrid; estancias prolongadas insatisfactoriamente en algunos centros de agudos (Primero de Octubre y Puerta de Hierro); falta de rendimiento, a pesar del buen utillaje en servicios de radiodiagn¨®stico (Ciudad Sanitaria Pr¨ªncipes de Espa?a), mientras se mantienen instalaciones obsoletas en Tarragona, Palma de Mallorca, M¨¦rida, Zafra, Pontevedra y otros.Tambi¨¦n referido a los centros propios de la SS, y en otro orden, se denuncia la ausencia de admisi¨®n ordenada de enfermos en los grandes centros, propiciando situaciones como camas sin ocupar y enfermos en los pasillos. El informe precisa: ?Utilizados como lucha. pol¨ªtica en el Primero de Octubre, o espor¨¢dicamente, para ingresar amigos saltando listas de espera en otros centros?; presuntas connivencias frecuent¨ªsimas entre servicios de rehabilitaci¨®n y ortopedias, a las cuales son dirigidos los enfermos para adquisici¨®n de pr¨®tesis, como en Granada; numerosos; centros sanitarios sin equipo directivo, como en Alicante y Vigo; gran cantidad de centros construidos y sin utilizar que costaron en 1979) m¨¢s de 106 millones de pesetas en gastos de mantenimiento; contabilizaci¨®n de veintiocho centros propios cuyos porcentajes de utilizaci¨®n son inferiores al 50% en 1979: centros utilizados en su aforo al 60%, mientras rebosan los hospitales privados concertados, como ocurre en la ciudad sanitaria Fernando Zamacola, de C¨¢diz, etc¨¦tera.
Rentabilidad del gasto p¨²blico
El informe consta de dieciocho folios, cuyo resumen se trata de mostrar aqu¨ª. En la referencia a centros y servicios concertados refleja, igualmente, diversas situaciones: desde facturaciones como estancias de lo que en realidad fueron simples sesiones de ambulatorio y otros actos similares (Tudela, Granada, San Camilo, de Madrid; Hospital Civil de Basurto hospital de Figueras, San Ignacio: de Madrid; Talavera, Valladolid etc¨¦tera), hasta falseamiento de recetas (Ciudad Real, Cuenca, Madrid).
En materia de prestaciones sanitarias, el informe resalta los fraudes diversos por baja laboral, las redes de falsificaci¨®n de recetas sobre prestaci¨®n farmac¨¦utica (Madrid, Palma de Mallorca, Ja¨¦n), connivencias entre laboratorios y m¨¦dicos, etc¨¦tera. El informe finaliza as¨ª: ?Todo ello obliga a una constante atenci¨®n inspectora y a la utilizaci¨®n permanente de, medidas disciplinarias y judiciales?.
El equipo de inspectores, cuyo trabajo ha asumido la Subdirecci¨®n General de Inspecci¨®n de Servicios Sanitarios, seg¨²n la referencia facilitada a este peri¨®dico, ?buscan la rentabilidad del gasto p¨²blico y un nivel de exigencia y claridad que impida los abusos?. Las mismas fuentes se pronunciaron en favor del cometido de ?una comisi¨®n ejecutiva que existe en el Insalud, con representantes de la patronal, sindicatos y la Administraci¨®n, la cual no debe seguir manteniendo en silencio cuestiones reiteradamente denunciadas. Y, del mismo modo, deben constituirse est¨¢s mismas comisiones a nivel provincial, pues hace m¨¢s de un a?o que se deb¨ªan haber formado?.
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