Escaso valor cl¨ªnico de la mayor¨ªa de los f¨¢rmacos contra la angina de pecho

El grupo de trabajo Angina de pecho, dependiente de la secci¨®n espa?ola de la Sociedad Europea de Cardiolog¨ªa, se reuni¨®, el fin de semana pasado, en la Fundaci¨®n Santillana, en la villa c¨¢ntabra de Santillana del Mar. Destacan entre las conclusiones obtenidas una nueva clasificaci¨®n de las diferentes anginas de pecho y la concreci¨®n de los tratamientos cl¨ªnicos y quir¨²rgicos que deben darse a los enfermos. En las sesiones participaron un total de 33 cardi¨®logos procedentes de toda Espa?a.

Tres grandes tipos de angina de pecho fueron delimitados por los reunidos: la debida al esfuerzo, la que se produce en reposo y la mixta. La primera se dar¨ªa, en la mayor¨ªa de los casos, tras la realizaci¨®n de cualquier tipo de ejercicio; la segunda, en situaci¨®n de reposo o en las horas de sue?o, y la tercera combina Ias dos situaciones citadas anteriormente. Esta clasificaci¨®n permite la diferenciaci¨®n del tratamiento, que ha sido posible por los avances dados en una nueva fisiopatolog¨ªa.En relaci¨®n con el tratamiento cl¨ªnico de la angina de pecho, las conclusiones son especialmente cr¨ªticas con los centenares de f¨¢rmacos que, actualmente, se vienen utilizando en su tratamiento, al considerar que la mayor¨ªa "no tiene ning¨²n valor, ni cl¨ªnico ni experimental, no demostr¨¢ndose que tengan efecto alguno", precis¨® el coordinador nacional del grupo de trabajo, el doctor Antonio Pajar¨®n. La totalidad de f¨¢rmacos existentes en el mercado se ha dividido en cuatro grupos en cuanto a su composici¨®n y efectos, precis¨¢ndose cu¨¢les de ¨¦stos deben de utilizarse al estar controlada su eficacia. As¨ª, s¨®lo tres medicamentos con nitritos, tres inhibidores del calcio, siete betabloqueantes y uno con amiodarona son considerados ¨²tiles para el tratamiento, en torno al cual, tambi¨¦n, se han precisado las tesis aplicables y las posibles contraindicaciones. De acuerdo con estas conclusiones, los f¨¢rmacos conteniendo nitratos e inhibidores del calcio deber¨¢n aplicarse en el caso de angina de pecho en reposo, los betabloqueantes en las debidas al esfuerzo, en tanto que en las anginas de pecho clasificadas como mixtas todos los citados pueden ser de aplicaci¨®n.

En relaci¨®n al tratamiento quir¨²gico, los cirujanos asistentes han establecido las condiciones m¨ªnimas que deben exigirse a cualquier equipo m¨¦dico para la realizaci¨®n de ¨¦ste.