Tratamiento de c¨¢lculos renales

Sin pie de firma y bajo el t¨ªtulo Un m¨¦todo alem¨¢n mediante ondas de choque revoluciona el tratamiento de c¨¢lculos renales, aparece en las p¨¢ginas 26 y 27, y en la secci¨®n correspondiente a Ciencia de la edici¨®n de EL PAIS del domingo 27 de junio, un amplio art¨ªculo con una fotograf¨ªa que ilustra la colocaci¨®n de un paciente momentos antes de ser sumergido en una ba?era especial y, junto a ella, parte del sofisticado material con que est¨¢ equipado el quir¨®fano en donde se practica dicho m¨¦todo terap¨¦utico. El contenido del citado art¨ªculo toca, en l¨ªneas generales, los puntos principales en los que se basa la citada t¨¦cnica, as¨ª como el modus operandi y la experiencia cl¨ªnica hasta el momento obtenida por el servicio de urolog¨ªa y grupo de investigadores del hospital cl¨ªnico de la Universidad de Munich. Ahora bien, a nuestro juicio, el art¨ªculo citado requiere algunas aclaraciones y/o puntualizaciones que indudablemente interesar¨¢n conocer a los muchos lectores de EL PAIS y, especialmente, a los pacientes espa?oles afectados de c¨¢lculos renales.1. En la actualidad, las indicaciones terap¨¦uticas de la citada t¨¦cnica son muy precisas y concisas, tanto es as¨ª que los pacientes seleccionados por el citado grupo no pasan del 60% del total de los pacientes que presentan c¨¢lculos renales. Mas a¨²n, la citada t¨¦cnica est¨¢ contraindicada en aquellas personas con c¨¢lculos enclavados en el ur¨¦ter y tambi¨¦n en aquellos otros c¨¢lculos grandes como los llamados en asta de ciervo, o en los c¨¢lculos enclavados en un c¨¢liz, o en c¨¢lculos renales y obstrucci¨®n ureteropi¨¦lica concomitante.

2. Los resultados obtenidos a corto plazo (entre un a?o y dos a?os de evoluci¨®n) son hasta el momento muy satisfactorios. ?hora bien, ?que va a ocurrir a estos pacientes dentro de cinco, diez o doce a?os? Nadie lo sabe, y solamente el tiempo lo descubrir¨¢. Por mi parte, y sin negarle en nada el m¨¦rito y las posibilidades que la citada t¨¦cnica tiene, creo que las recidivas de c¨¢lculos renales en los pacientes as¨ª tratados ser¨¢ muy parecida a las recidivas obtenidas despu¨¦s de la cirug¨ªa por litiasis renal bien practicada.

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3. A nuestro juicio, la indicaci¨®n principal de esta nobel t¨¦cnica incruenta est¨¢ en aquellos pacientes que han sido operados y, a veces reoperados, por c¨¢lculos renales y vuelven con una recidiva (formaci¨®n de un nuevo c¨¢lculo) y, especialmente, en pacientes con un solo ri?¨®n. En estos casos, y si el c¨¢lculo est¨¢ perfectamente ubicado en la pelvis renal, tiene un tama?o no mayor de 3 cm. y re¨²ne las condiciones sine qua non estipuladas por el grupo de investigadores del citado hospital de Munich, no cabe duda que la revolucionar¨ªa t¨¦cnica, por lo que he visto personalmente, supera con creces a las posibilidades quir¨²rgicas actuales.

Resumiendo, la citada t¨¦cnica alemana de desintegraci¨®n de c¨¢lculos renales mediante el empleo de ondas choque de alta energ¨ªa es un m¨¦todo nobel e incruento que requiere una tecnolog¨ªa muy cara, compleja y de alta sofisticaci¨®n, la que, a nuestro juicio, ocupar¨¢ indudablemente: un lugar muy importante dentro del tratamiento de los c¨¢lculos renales, pero sin olvidar el hecho de que todav¨ªa est¨¢ en per¨ªodo de ensayo cl¨ªnico y, por supuesto, sus resultados a medio y largo plazo se desconocen todav¨ªa. / Catedr¨¢tico y jefe del servicio de Urolog¨ªa del hospital cl¨ªnico de San Carlos.