La Administraci¨®n cede a la iniciativa privada el tratamiento de la insuficiencia renal, seg¨²n varios expertos

La ausencia de una planificaci¨®n por parte de la Administraci¨®n y su permisividad en dejar en manos de la iniciativa privada el establecimiento de la oferta ante la demanda generada en Espa?a en torno a este problema constituyen la base de las causas que han motivado el estancamiento de la pol¨ªtica de trasplantes y la escasa atenci¨®n a la di¨¢lisis domiciliaria, seg¨²n concluyeron los participantes en un coloquio celebrado en Madrid el lunes. La asociaci¨®n ALCER ha informado que el d¨ªa 10 de junio de 1983 se celebrar¨¢ por primera vez en todos los pa¨ªses europeos el D¨ªa del Donante, seg¨²n un acuerdo de la Confederaci¨®n Europea de Asociaciones de Pacientes con Insuficiencia Renal (CEAPIR), reunida en Jesolo, Italia.

La celebraci¨®n de un d¨ªa del donante se ha desarrollado ya por tres a?os consecutivos en Espa?a, promovida por la asociaci¨®n Alcer, integrada en Ceapir. El acuerdo de establecer un d¨ªa com¨²n -el 10 de junio- en toda Europa para llamar a la donaci¨®n de ri?ones pretende, asimismo, fomentar la donaci¨®n de otros ¨®rganos o tejidos para su posterior trasplante.En Espa?a existen 7.004 enfermos renales que precisan asistencia de di¨¢lisis peri¨®dica, seg¨²n datos del Ministerio de Sanidad y Consumo. Y mueren al a?o 8.000 personas por insuficiencia renal, seg¨²n el II Congreso de la Sociedad Espa?ola de Di¨¢lisis y Trasplante, celebrado en junio de 1980. El costo anual de cada enfermo en programa de di¨¢lisis es de unos 2,4 millones de pesetas, lo que arroja un coste anual aproximado a los 18.000 millones de pesetas, que principalmente pesan sobre la Seguridad Social. El trasplante se presenta como una de las soluciones m¨¢s definitivas, tanto en cuanto a la rehabilitaci¨®n del paciente como a la eliminaci¨®n de gravosos costos que, en pa¨ªses como el Reino Unido, ha llevado a limitar la edad de dializaci¨®n.

Datos oficiales cifran en 379 los trasplantes renales realizados en 1981. Esta cifra, que sit¨²a a Espa?a por encima de la media europea, se justifica, sin embargo, por la entrada en programa de muchos hospitales nuevos desde 1980, mientras que se ha observado una estabilidad o estancamiento en los hospitales que vienen trasplantando con anterioridad.

Carlos Romeo Casabona, secretario general de Alcer y presidente de la Ceapir, ha calificado de infrautilizada la ley de Trasplantes, promulgada en octubre de 1979.

La Comisi¨®n Asesora de Trasplantes de Organos, creada en agosto de 1980 y que inici¨® su trabajo en febrero de 1981, cre¨® varios grupos de trabajo, entre ellos el encargado de realizar campa?as y, entre ¨¦stas, las de donaci¨®n de ¨®rganos.

Las asociaciones espa?olas de enfermos del ri?¨®n se?alan el esfuerzo personal de los equipos de nefrolog¨ªa "mediante sacrificios y sin apenas incentivos econ¨®micos" para la realizaci¨®n de trasplantes.

Una fuerte denuncia del PSOE hecha p¨²blica durante el pasado mes de abril puso de relieve el estancamiento en la pol¨ªtica de trasplantes, as¨ª como el excesivo y descoordinado aumento de la di¨¢lisis hospitalaria y extrahospitalaria (principal mente en centros privados) y el poco auge de la di¨¢lisis en domicilio.

Entre otras respuestas de sectores privados y profesionales el Insitututo Nacional de la Salud pas¨® a elaborar un plan de Di¨¢lisis y Trasplante, en el que se reflejaron algunas de las medidas propuestas por el PSOE y, principalmente, se plasm¨® un plan nacional propuesto, y deso¨ªdo por la Administraci¨®n, a?os antes por la Sociedad Espa?ola de Nefrolog¨ªa.

El mencionado plan se?ala que "el trasplante es el ¨²nico tratamiento definitivo de la insuficiencia renal terminal", y a?ade que "actualmente, un 35% de los nuevos pacientes que se producen al a?o son susceptibles de trasplante, pero s¨®lo se trasplantan unos diez enfermos por mill¨®n, lo que supone solamente un 20% de los enfermos nuevos".

En un debate organizado por la Asociaci¨®n para la defensa de la Sanidad P¨²blica Ortu?o puso de relieve el resultado positivo del rendimiento del Piramid¨®n en la asistencia nefrol¨®gica, as¨ª como el hecho de que la mayor¨ªa de los enfermos renales a los que se ha entrenado en este centro sanitario para cambiar la di¨¢lisis hospitalaria por la domiciliaria ha seguido el proceso durante los tres ¨²ltimos a?os sin problemas.

Ausencia de planificaci¨®n y oferta privada

Hernando explic¨® la experiencia de las unidades sat¨¦lites, situaci¨®n intermedia entre el hospital, de donde dependen, y del domicilio particular del enfermo. Tambi¨¦n se se?al¨® la extra?eza de que no se hayan impulsado m¨¢s. Conde dio a conocer los resultados en Toledo del tratamiento por un sistema relativamente nuevo, la di¨¢lisis permanente por cat¨¦ter, que presenta ventajas econ¨®micas, pero no suficientemente evaluada. Llamazares analiz¨® los problemas del trasplante, se?alando que ¨¦stos, hoy d¨ªa, de donde menos provienen es del campo quir¨²rgico, pues la t¨¦cnica apenas ofrece riesgos, sino, m¨¢s bien, de aspectos legales o de relaci¨®n entre los centros de extracci¨®n y los de trasplante. Del R¨ªo pormenoriz¨® la situaci¨®n a la que se enfrenta la Generalidad. Indic¨® que ¨¦sta se caracteriza por el hecho de que la mayor parte de los enfermos se dializan en centros privados.