La reestructuraci¨®n asistencial y docente del hospital Cl¨ªnico de Madrid abre una guerra m¨¦dica subterr¨¢nea

Alfonso Guerra intervendr¨¢ entre el Insalud y la Universidad en la b¨²squeda de soluci¨®n para los problemas del Cl¨ªnico, de Madrid, seg¨²n ha Informado el rector, Francisco Bustelo. El pr¨®ximo lunes se celebrar¨¢ una reuni¨®n extraordinaria de la junta de gobierno del hospital. En primer plano del orden del d¨ªa figurar¨¢ el conflicto planteado por las reivindicaciones de los auxiliares administrativos, pero el tema de fondo es la Inmediata reestructuraci¨®n del hospital y la pol¨¦mica sobre su futuro, dentro o fuera de la Seguridad Social, cuestiones que han abierto una guerra interna, no declarada, entre el poder de la facultad de Medicina y el poder de los especialistas no catedr¨¢ticos, seg¨²n diversas opiniones.

El pr¨®ximo martes, d¨ªa 22, deber¨¢ entrar en vigor la orden formulada por el rector, Francisco Bustelo, de que el Cl¨ªnico de Madrid no admita a beneficiarios de la Seguridad Social, si no se encuentra una soluci¨®n al conflicto. Este est¨¢ espoleado por una sentencia de Magistratura de Trabajo que condena al rectorado a reconocer como oficiales a los auxialires administrativos del hospital. El rectorado dice que es el Insalud quien hacerse cargo de este costo adicional. El Insalud dice que no tiene ning¨²n contrato con aquellos.Alfonso Guerra, seg¨²n ha manifestado Francisco Bustelo, buscar¨¢ la soluci¨®n definitiva en los pr¨®ximos d¨ªas para los problemas contables, administrativos y legales del cl¨ªnico, f¨®rmula que servir¨¢ para aclarar el futuro de todos los hospitales cl¨ªnicos.

Las autoridades estudian el tema de los hospitales cl¨ªnicos y del acuerdo marco con los mismos, dentro del plan de integraci¨®n de las distintas redes sanitarias p¨²blicas. Se preguntan si puede de continuar la financiaci¨®n por parte de la Seguridad Social de un hospital que no le pertenece y que imparte una asistencia en deterioro progresivo dentro de una estructura marcada por la facultad de Medicina.

El caso del Cl¨ªnico de Madrid no es extrapolable a los dem¨¢s cl¨ªnicos de Espa?a, pero s¨ª representativo en algunos aspectos.

Un plan de reestructuraci¨®n

El Cl¨ªnico, uno de los gigantes de la irracional red hospitalaria madrile?a, atraviesa un momento cr¨ªtico en su historia. El Cl¨ªnico de Madrid se encuentra actualmente en la ilegalidad. Propiedad del Ministerio de Educaci¨®n y Ciencia que a trav¨¦s de la universidad Complutense aporta unos 54 millones de pesetas al presupuesto anual, y del Ministerio de Sanidad y Consumo, que a trav¨¦s del Insalud aporta 7.000 millones de pesetas a dicho presupuesto, su concierto con la Seguridad Social, establecido en 1968, fue declarado nulo por defecto de forma por el Tribunal Supremo en 1975.Posteriormente se redact¨® un nuevo concierto con la Administraci¨®n de UCD, en 1981, que ha sido paralizado por la nueva Administraci¨®n socialista.

El pasado d¨ªa 14, una semana antes de que saltara el conflicto de los administrativos, la junta de gobierno del hospital aprob¨® por unanimidad un plan de reforma propuesto por la direcci¨®n m¨¦dica "a fin de que las actividades docentes, asistenciales e investigadoras puedan ser integradas en 1 misma estructura organizativa".

En la ¨²ltima comisi¨®n perma nente de la junta de gobierno del citado hospital, la direcci¨®n m¨¦dica present¨® el proyecto de reforma, que result¨® aprobado. Se abri¨® un plazo de alegaciones du rante 15 d¨ªas, "en el que se presentaron dos que no fueron estimadas", seg¨²n informa la direcci¨®n del centro. En esta misma comisi¨®n la direcci¨®n present¨®, asimismo, la propuesta de paralizaci¨®n de creaci¨®n de nuevas plazas docentes hasta que se produzca la reorganizaci¨®n, petici¨®n que tuvo dos votos en contra. En la junta de gobierno celebrada el pasado martes se acord¨® "solicitar de la autoridad acad¨¦mica que no se nombren nuevas plazas docentes hasta despu¨¦s de efectuada la reestructuraci¨®n", que result¨® aprobada por unanimidad.

En este hospital, por nombramientos de la facultad de Medicina, hay nombrados dos catedr¨¢ticos de Anatom¨ªa Patol¨®gica, a los que en derecho habr¨ªa que proporcionarles dos departamentos completos. Seg¨²n la direcci¨®n, este dato es una simple an¨¦cdota de los "irracionales desajustes organizativos entre docencia y asistencia".

Junto a estos desequilibrios "se encuentran fuertes resistencias a practicar reciclajes de los recursos y, sin embargo, hay departamentos que tienen muchas camas sin ocupar y otros en los que son insuficientes ante la demanda asistencial".

Protesta de alumnos

Entre aquella reuni¨®n de la permanente y ¨¦sta de la junta, la delegaci¨®n de alumnos de la facultad de Medicina de la universidad Complutense de Madrid remiti¨® con fecha del pasado d¨ªa 3 un escrito al ministro de Sanidad y Consumo, al rector de la citada universidad, al decano y a todos los profesores de la mencionada facultad "tomando postura ante el documento de organizaci¨®n t¨¦cnico-asistencial del hospital Cl¨ªnico de San Carlos". En el escrito, y sobre dicho documento, la delegaci¨®n de estudiantes muestra su "rechazo e indignaci¨®n por haber sido realizado sin contar con la presencia de los alumnos". Y a?ade: "Vemos con estupor y consternaci¨®n la pr¨¢ctica desaparici¨®n de todo v¨ªnculo entre el hospital y la facultad, manteni¨¦ndose como mero hospital asistencial, lejos de las competencias docentes propias".La delegaci¨®n de alumnos se pronuncia por un enfoque organizativo del hospital, "preferentemente a la docencia e investigaci¨®n, lo cual compete directamente a los alumnos"; aboga por "la irrenunciable necesidad de que las camas est¨¦n todas ellas dedicadas sin menoscabo de la asistencia, a la pr¨¢ctica docente", y exige la "adecuada preparaci¨®n y la colaboraci¨®n en la ense?anza de todo el personal del hospital". Tambi¨¦n expresa su "preocupaci¨®n por la desaparici¨®n, de hecho de la ubicaci¨®n real de los departamentos y porque en las funciones y competencias de los jefes y encargados de tan espurios departamentos no se incluye, en ning¨²n momento, la referencia a la primordial labor docente que deben realizar". Finalmente indica que "no es intenci¨®n nuestra tomar posturas m¨¢s en¨¦rgicas, a las cuales podr¨ªamos llegar si se diera el caso; exigimos la inmediata retirada del proyecto, y manifestamos la necesidad de reestructurar adecuadamente el hospital contando en todo momento con la presencia y opini¨®n de los alumnos".

"No se crean c¨¢tedras

El pasado d¨ªa 14, en la reuni¨®n de la junta de gobierno del hospital, "se ha acordado que se tendr¨¢n reuniones con los alumnos, pero ha quedado claro que ¨¦stos no est¨¢n presentes en las juntas de gobierno de ning¨²n hospital del mundo", manifesta Fereres.A?ade que las imputaciones del escrito de la delegaci¨®n de alumnos de la facultad de Medicina de la Complutense respecto a la p¨¦rdida del car¨¢cter docente del Cl¨ªnico por el proyecto aprobado "carecen de fundamento y m¨¢s bien parecen una manipulaci¨®n.

El proyecto de reestructuraci¨®n incluye, adem¨¢s de la propuesta de un nuevo organigrama asistencial, la redistribuci¨®n de los espacios fisicos del hospital, la reorganizaci¨®n de las guardias m¨¦dicas y la puesta en pr¨¢ctica de un documento sobre informaci¨®n y derechos de los enfermos ingresados.

La nueva estructura -en divisiones, departamentos y servicios- "supone una p¨¦rdida de poder de decisiones de los catedr¨¢ticos en las funciones asistenciales", seg¨²n opiniones recogidas entre el personal facultativo de este centro.

Seg¨²n estas fuentes, "en Espa?a no se crean c¨¢tedras de especialidades desde hace decenas de a?os, y los catedr¨¢ticos generalistas dominan la estructura docente y asistencial, como si las especialidades reconocidas en todo el mundo no existieran". En el nuevo plan de organizaci¨®n se da relieve a dichas especialidades, as¨ª como se unifican los servicios centrales "minimizados en la actualidad". El doctor Fereres recuerda en este sentido que cuando se construy¨® el hospital "las plantas se repartieron por un particular entendimento de la importancia de las c¨¢tedras generales y pr¨¢cticamente se olvidaron de dejar sitio para los servicios centrales, que son el motor de un hospital moderno".

En plena tensi¨®n entre por la imninente puesta en marcha del menconado plan, el rectorado di¨® la orden de que en el Cl¨ªnico no se admitiese a los beneficiarios de la Seguridad Social, como castigo al Insalud, por el conflicto de los auxiliares administrativos, y a pesar de que casi el cien por cien de los pacientes del hospital pertenecen a la Seguridad Social, y de que el ¨¢reas asistencial del Cl¨ªnico, cubre a unas 700.000 personas.