Las dif¨ªciles vacaciones de los 10.000 enfermos renales espa?oles

De los aproximadamente 10.000 enfermos renales que existen en Espa?a en tratamiento de di¨¢lisis en cualquiera de sus modalidades, m¨¢s del 30% sale de vacaciones cada a?o, preferentemente hacia las costas de Catalu?a, Levante y Andaluc¨ªa. La idea de salir de vacaciones, toda un aventura para el enfermo renal, la suele adoptar ¨¦ste generalmente empujado por la familia.

En la insuficiencia renal cr¨®nica, la funci¨®n del ri?¨®n debe ser suplida bien por la hemodi¨¢lisis o por la di¨¢lisis peritoneal. La hemodi¨¢lisis, utiliza una m¨¢quina, ri?¨®n artificial, que permite poner peri¨®dicamente en contacto la sangre del paciente con el liquido de di¨¢lisis a trav¨¦s de una membrana, y eliminar del organismo sustancias t¨®xicas y agua.La di¨¢lisis peritoneal continua domiciliaria (DAPC), es un m¨¦todo alternativo de la hemodi¨¢lisis y se utiliza desde hace unos tres a?os en Espa?a. Se aprovecha como membrana de di¨¢lisis el peritoneo, en el que se introduce el l¨ªquido de di¨¢lisis a trav¨¦s de un cateter blando inserto de forma fija en el abdomen. El paciente se est¨¢ dializando continuamente porque tiene siempre en peritoneo dos litros de l¨ªquido de di¨¢lisis, salvo en el proceso de vaciado y llenado. La casa fabricante del l¨ªquido, se lo suministra a los pacientes en bolsas en, su propio domicili¨®.

Los que utilizan la DAPC, por la propia autosuficiencia del m¨¦todo, tienen plena libertad para desplazarse al sitio deseado. Una simple llamada telef¨®nica a la empresa concesionaria de las bolsas de di¨¢lisis es suficiente; ¨¦sta se encarga de suministrar el pedido solicitado en el d¨ªa y el lugar indicados.

Los enfermos en programa de hemodi¨¢lisis est¨¢n m¨¢s limitados que los anteriores, dependen de que existan plazas libres en alguna unidad de hemodi¨¢lisis de la ciudad en la que quieren veranear.

Ventajas psicol¨®gicas

La limitaci¨®n para que los enfermos renales cr¨®nicos puedan desplazarse est¨¢ determinada seg¨²n Rafael Selgas, nefr¨®logo de la Ciudad Sanitaria La Paz, de Madrid, por "el grado de rehabilitaci¨®n que el paciente haya alcanzado en un momento determinado, independientemente del tipo de di¨¢lisis a la que est¨¦ sometido. Tambi¨¦n es importante el estado an¨ªmico, que en ocasiones puede hacerle creer que se encuentra limitado f¨ªsicaniente". En general , no se dan problemas m¨¦dicos objetivos por el cambio de hospital. Para Selgas, "desplazarse en di¨¢lisis es seguro porque se realiza en todas partes con unos m¨ªnimos. En cambio, las ventajas psicol¨®gicas de tomar vacaciones son importantes. Cuando vuelven, vienen euf¨®ricos por haber hecho algo normal".Los pacientes en DAPC pese a tener una mayor autonom¨ªa, tambi¨¦n se suelen encontrar con problemas. A Esperanza Toledo, paciente de DAPC que tomaba vacaciones por primera vez desde que hace tres a?os inici¨® el tratamiento, la expulsaron de la pensi¨®n Universo de Alicante. "La primera noche de nuestra llegada y la ma?ana siguiente, me dialic¨¦ con toda normalidad y fui a la playa Al regresar, la due?a de la pensi¨®n habl¨® con mi marido y le dijo que ten¨ªamos que marchamos porque a la limpiadora le molestaba ver el material de di¨¢lisis (bolsas de pl¨¢stico con l¨ªquido transparente, gasas est¨¦riles, un desinfectante y esparadrapo) y porque estaba prohibido tener enfermos".

Otro problemas son m¨¢s bien de tipo personal. Para Rosa, de 24 a?os, el hecho de llevar una bolsa que se nota ligeramente debajo del traje de ba?o le ha hecho sentirse un tanto "especial, casi rid¨ªcula. Al principio siempre iba a la playa o a la piscina con pareo, procuraba disimular aunque ten¨ªa asimilada la enfermedad y sab¨ªa que la bolsa formaba parte de m¨ª como los dientes o las manos. Ahora ya me he acostumbrado y no renuncio a ba?arme o tomar el sol".