La revoluci¨®n de la ciclosporina

La ciclosporina ha sido la llave que ha abierto las puertas de la medicina pr¨¢ctica a los trasplantes de h¨ªgado, seg¨²n el doctor Eduard Jaurrieta, quien, en equipo con el doctor Carles Margarit, ha realizado 12 trasplantes hep¨¢ticos en la residencia de Bellvltge. La historia del trasplante de h¨ªgado no es tan espectacular coma la de coraz¨®n, pero comenz¨® ya en la d¨¦cada de los cincuenta. Los pioneros fueron los profesores Moore, en Boston, y StarIz, en Denver que en 1963 realizaron los primeros intentos "Aquella era una apuesta a largo plazo y los resultados iniciales no fueron precisamente boyantes", seg¨²n el doctor Jaurrieta En 1967, el doctor StarIz realiz¨® el primer trasplante que superar¨ªa la barrera del a?o. A partir de esa fecha, nuevos equipos se fue ron sumando a las investigaciones en Estados Unidos y Europa, hasta alcanzar, en la actualidad, m¨¢s de 600 trasplantes. El ¨ªndice de supervivencia al cabo del a?o es del 70% y aparte de la muchacha de Denver que ya lleva 14 a?os con un h¨ªgado trasplantado, otras cinco personas han superado la barrera de los 10 a?os y 30 la de los cinco.A diferencia de otros trasplantes, en el de h¨ªgado el primer problema ha sido de t¨¦cnica quir¨²rgica. Se trata de una operaci¨®n que dura entre 10 y 12 horas y tiene un gran riesgo de hemorragia. Los mayores escollos han sido la sutura de la arteria y la vena Porta y de la v¨ªa biliar. Pero el factor que ha permitido el impulso definitivo del trasplante de h¨ªgado ha sido la ciclosporina. La descubrieron los laboratorios Sandoz en 1980, pero todav¨ªa se comercializa s¨®lo en cuatro pa¨ªses: Estados Unidos, Alemania Federal, Suiza e Gran Breta?a.

"El sistema inmunol¨®gico del organismo reacciona ante injerto con la misma virulencia que ante cualquier otro cuerpo extra?o hasta que consigue rechazarlo totalmente", explica el doctor Jaurrieta.: "Por eso se han tenido que utilizar desde el primer momento drogas como la aziatropina, para reprimir el sistema inmunol¨®gico e impedirle fabricar defensas contra el nuevo ¨®rgano. Pero el reverso de la moneda es la indefensi¨®n total del organismo ante otras agresiones, incluso tan nimias como un resfriado. La ciclosporina, en cambio, act¨²a selectivamente sobre los linfocitos, la subpoblaci¨®n celular que interviene directamente en el rechazo, pero sin disminuir excesivamente el conjunto del sistema inmunol¨®gico".