El Gobierno anunciar¨¢ en enero las nuevas normas para trasplantes

El Ministerio de Sanidad tendr¨¢ elaborado el pr¨®ximo mes de enero un mapa de trasplantes consensuado con las comunidades aut¨®nomas que tienen reconocida la competencia en esta materia. En este mapa se detallar¨¢n los centros que pueden practicar este tipo de intervenciones quir¨²rgicas, qu¨¦ modalidad de transplante podr¨¢ realizar cada centro y qu¨¦ ¨¢mbito territorial deber¨¢ cubrir, as¨ª como los criterios de selecci¨®n de enfermos que deber¨¢n aplicarse, en cada modalidad. ?ste es el objetivo que se ha marcado la comisi¨®n nombrada por el ministerio para elaborar la normativa b¨¢sica que ha de regir los trasplantes en Espa?a que celebr¨® su segunda reuni¨®n el pasado viernes en la sede de la Direcci¨®n General de Planificaci¨®n Sanitaria.

A la reuni¨®n asistieron representantes de las sociedades cient¨ªficas relacionadas con cada una de las modalidades de trasplantes- cirug¨ªa cardiaca, inmunolog¨ªa, diabetes, endocrinolog¨ªa y patolog¨ªa tor¨¢cica-, adem¨¢s de representantes de los departamentos de sanidad de Catalu?a, Pa¨ªs Vasco y Andaluc¨ªa.?sta era la segunda reuni¨®n mantenida por la comisi¨®n, y seg¨²n ha manifestado el subdirector general de Ordenaci¨®n Funcional del Ministerio de Sanidad, Javier Rey del Castillo, los trabajos m¨¢s avanzados en la elaboraci¨®n de criterios son los del trasplante de coraz¨®n.

En la pr¨®xima reuni¨®n, prevista para dentro de 15 d¨ªas, se concretar¨¢n ya los criterios m¨¦dicos en cada modalidad de trasplante y las caracter¨ªsticas que deben reunir los centros hospitalarios que hayan de practicarlos.

Los miembros de,la comisi¨®n han recibido el encargo de evaluar si en Espa?a se dan las circunstancias terap¨¦uticas que en otros pa¨ªses justifican cada una de las inodalidades de trasplante y tambi¨¦n los criterios que deben aplicarse en la selecci¨®n de enfermos. Los pa¨ªses que practican este tipo de intervenciones desde hace tiempo tienen criterios de selecci¨®n estrictos, como, por ejemplo, descartar para el trasplante de coraz¨®n a las personas de m¨¢s de 50 a?os de edad.

En el caso del h¨ªgado, tambi¨¦n es necesario establecer en qu¨¦ casos est¨¢ indicado el trasplante; si se considerase, por ejemplo, que puede practicarse en determinado estado de la cirrosis, enfermedad degenerativa irreversible, podr¨ªa haber tantos candidatos como los hay de ri?¨®n.

Los miembros de la comisi¨®n encuentran especiales dificultades para definir los criterios que deben regir el trasplante de p¨¢ncreas, pues muchos de los pa¨ªses que hasta ahora lo han practicado est¨¢n poniendo en duda en estos momentos buena parte de las indicaciones que hasta ahora se consideraban v¨¢lidas.

Un mapa consensuado

Hasta la fecha, dos comunidades aut¨®nomas, Catalu?a y Pa¨ªs Vasco, tienen reconocida por sentencia del Tribunal Constitucional la competencia para planificar la pol¨ªtica de trasplantes. Tambi¨¦n Andaluc¨ªa, que ya ha recibido los traspasos en materia sanitaria, podr¨ªa ejercer esta competencia, aunque no cuente con una sentencia favorable del Tribunal Constitucional como en los otros dos casos.Seg¨²n ha, manifestado Rey, al Ministerio de Sanidad le corresponde establecer las normas m¨ªnimas que deben aplicarse en toda Espa?a. Las comunidades aut¨®nomas podr¨¢n completar esta normativa con nuevos requisitos, si lo consideran oportuno, y fijar y aplicar sus propias normas de acreditaci¨®n.

Catalu?a ha establecido ya los requisitos que deben reunir los hospitales que pretendan acreditarse, pero todav¨ªa no ha decidido qu¨¦ centros concretos podr¨¢n realizar trasplantes y qu¨¦ modalidad en cada caso.

Javier Rey descarta que pueda producirse un conflicto entre las comunidades y la Administraci¨®n central, como suceder¨ªa en el caso de que, por ejemplo, todas las comunidades aut¨®nomas reclamaran poder practicar cada una de las modalidades de trasplante.

"El primer criterio que se establecer¨¢ ser¨¢ poblacional" se?al¨® Rey, "por lo que ya de entrada se descarta que todas las posibles comunidades, cuando se les hayan traspasado las competencias de Sanidad, puedan ejercer todas las modalidades. Y otro criterio fundamental ser¨¢ el de garantizar la igualdad de oportunidades de todos los pacientes, donde quiera que residan, para su acceso al tras plante, que constituye en la mayor¨ªa de los casos la ¨²nica posibilidad de supervivencia. Estamos seguros de que en esta cuesti¨®n el consenso es f¨¢cil, pues todos estamos de acuerdo en que se ha de imponer la racionalidad".

Seg¨²n Rey, la circular del Ministerio de Sanidad de agosto pasado, en la que se indicaba a los hospitales que no pod¨ªan realizarse nuevos trasplantes sin una autorizaci¨®n expresa hasta que estuviera elaborada la normativa que los ha de regular, ha sido bien acogida en general.

Sin embargo, explic¨® que en algunos casos concretos esta circular ha sido considerada excesivamente estricta por entender que su aplicaci¨®n podr¨ªa ser fatal para los enfermos desahuciados que ya estaban programados para el trasplante. "El ministerio dej¨® claro que, en un caso de vida o muerte, podr¨ªa conceder una autorizaci¨®n especial para el trasplante", manifest¨® Rey. "Pero tambi¨¦n advirti¨® que no ser¨ªa leg¨ªtimo por parte del hospital intentar negociar dicha autorizaci¨®n por la v¨ªa de colocar a un paciente en la mesa de operaciones".

"El objetivo de la circular era evitar una carrera contra reloj entre hospitales para situarse en los hechos consumados, y ese es un objetivo que han comprendido todos los profesionales. Incluso algunos hospitales con programas muy avanzados me han manifestado que aceptaban con gusto que no se autorizasen m¨¢s trasplantes si ello implicaba evitar una carrera entre centros", concluye Rey.