El legrado por aspiraci¨®n
La realizaci¨®n de un aborto implica extraer el producto de la concepci¨®n (embri¨®n y placenta) de la, cavidad uterina. Se puede realizar de varios modos. Uno de ellos es la succi¨®n-aspiraci¨®n del contenido de la cavidad, m¨¦todo aplicable sobre todo durante el primer trimestre de la gestaci¨®n.El legrado por aspiraci¨®n necesita de un equipo que, b¨¢sicamente, consta de una c¨¢nula cil¨ªndrica y alargada, que se introduce en la cavidad uterina a trav¨¦s del cuello del ¨²tero, y de un sistema de aspiraci¨®n que se conecta a dicha c¨¢nula. A trav¨¦s de ¨¦sta se aspira el contenido uterino, con el que se extraen el embri¨®n y la placenta. Entre los m¨¦todos por aspiraci¨®n se pueden se?alar la regulaci¨®n menstrual y el legrado por succi¨®n.
La llamada regulaci¨®n menstrual se realiza mediante c¨¢nulas intrauterinas de pl¨¢stico, de hasta seis mil¨ªmetros de di¨¢metro, adosadas a una jeringa de 50 cent¨ªmetros c¨²bicos de capacidad, que hace de aparato de aspiraci¨®n. Este m¨¦todo no necesita de anestesia. El momento ¨®ptimo de su empleo es entre la quinta y la sexta semana de gestaci¨®n, y sus fallos se cifran entre el 2% y el 4%. No debe emplearse m¨¢s all¨¢ de ese tiempo, ya que a partir de este momento las posibilidades de no vaciar totalmente la cavidad son altas, con el consiguiente riesgo de infecci¨®n y hemorragia.
El legrado por succi¨®n es un m¨¦todo aceptable entre la s¨¦ptima y la duod¨¦cima semana de gestaci¨®n. Para realizarlo se introduce a trav¨¦s del cuello del ¨²tero una c¨¢nula de un di¨¢metro mayor que en el m¨¦todo de la regulaci¨®n ffienstrua?, necesit¨¢ndose un aparato de succi¨®n de mayor potencia. Dado el mayor grosor de la c¨¢nula es preciso dilatar el cuello uterino, y para ello es obligatoria por lo menos la anestesia local. Los resultados de este m¨¦todo son excelentes. A medida que avanza la gestaci¨®n, no basta el legrado por succi¨®n-aspiraci¨®n, y es necesario completarlo con un legrado por raspado quir¨²rgico de la cavidad uterina para su mejor vaciamiento.
Jos¨¦ Manuel Bris Orcha es ginec¨®logo
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