Hospitales concertados de Barcelona rechazan el nuevo sistema de tarifas de la Generalitat

El Instituto Catal¨¢n de la Salud (ICS) ha presentado a los hospitales concertados con la Seguridad Social un proyecto de sistema de tarifas que debe entrar en vigor durante 1986. Los gerentes de diversos hospitales concertados consideran positiva la iniciativa, ya que afronta el problema de la sanidad concertada con criterios de racionalidad. Sin embargo, han rechazado el contenido de la propuesta por considerarlo inaplicable econ¨®micamente y considerar que algunas de las medidas pueden repercutir negativamente sobre los enfermos.

El nuevo sistema de convenios con los hospitales concertados con la Seguridad Social que proyecta implantar el Departamento de Sanidad de la Generalitat se basar¨¢ en el establecimiento de unas tarifas por unidades b¨¢sicas de asistencia y la fijaci¨®n de unos par¨¢metros que si no son cumplidos por los hospitales supondr¨¢n una penalizaci¨®n econ¨®mica.Entre estos par¨¢metros propuestos por el Instituto Catal¨¢n de la Salud (ICS) figura el establecimiento de una estancia media de hospitalizaci¨®n de entre 8 y 10 d¨ªas por enfermo. Si el hospital concertado sobrepasa esta cifra de estancia media, los d¨ªas que sobrepase no ser¨¢n retribuidos o se pagar¨¢n a una tarifa inferior.

La propuesta ha sido considerada por medios progresistas del sector como peligrosa, dada la actual estructura sanitaria, ya que puede tener consecuencias negativas para los enfermos, especialmente los cr¨®nicos.

Punto criticado

El punto m¨¢s criticado de la propuesta es la fijaci¨®n de unas tarifas econ¨®micas supeditadas a que la estancia media de hospitalizaci¨®n de los enfermos no supere unos l¨ªmites previamente fijados por el ICS.Concretamente, el ICS propone una estancia media de 8 d¨ªas de hospitalizaci¨®n para los hospitales de nivel 1, 9 d¨ªas para los de nivel 2 y 10 d¨ªas para los de nivel 3 o de alta especializaci¨®n.

Esta medida puede tener en la pr¨¢ctica, seg¨²n las fuentes consultadas, un efecto negativo sobre los propios enfermos, dada la actual estructura del sector sanitario catal¨¢n. Su implantaci¨®n pretende evitar uno de los defectos del sistema de conciertos vigente hasta ahora, que se da especialmente en los hospitales concertados privados y en los de menor presi¨®n asistencial.

Estos hospitales cobran una tarifa por enfermo y d¨ªa de hospitalizaci¨®n. Ello ha provocado que algunos centros concertados prolonguen la hospitalizaci¨®n de los enfermos m¨¢s tiempo del estrictamente necesario para facturar m¨¢s d¨ªas de internamiento a la Seguridad Social. Esos d¨ªas que se facturan de m¨¢s son los que le resultan m¨¢s baratos al hospital, puesto que el enfermo no precisa ya de exploraciones especiales.

Altas y bajas

El nuevo sistema puede decantar el p¨¦ndulo hacia el lado contrario. Si a partir de determinado n¨²mero de d¨ªas de estancia por enfermo, el hospital deja de cobrar o cobra menos, se producir¨¢ una tendencia a conceder las altas cuanto antes. Aunque se considera que la concesi¨®n del alta es una decisi¨®n m¨¦dica, puede crearse una din¨¢mica que sobrepase incluso la voluntad facultativa, m¨¢xime en hospitales que se encuentran en grave situaci¨®n econ¨®mica, temor expresado por varias fuentes sanitarias.