Una oportunidad para el di¨¢logo

La tensi¨®n creada por el reciente conflicto en los hospitales de la Seguridad Social ha impedido realizar un debate sereno y documentado sobre los graves problemas que afectan al sector sanitario espa?ol. El Centro de An¨¢lisis y Programas Sanitarios de Barcelona brinda ahora la oportunidad de que los m¨¦dicos de los hospitales p¨²blicos debatan entre s¨ª y con la Administraci¨®n estos problemas en un congreso que, seg¨²n dice su presidente en este art¨ªculo, constituye una oportunidad de reflexi¨®n p¨²blica y colectiva.

Hoy, d¨ªa 27 de noviembre se inicia en Barcelona el I Congreso de M¨¦dicos de Hospitales P¨²blicos, en lo que deseamos sea un ?mportante paso adelante para configurar un pensamiento homog¨¦neo entre los m¨¦dicos de hospitales p¨²blicos y sirva para propiciar el di¨¢logo de los m¨¦dicos entre s¨ª y con las diferentes administraciones sanitarias.Frente a la afirmaci¨®n formulada por parte de algunas instancias de la Administraci¨®n sanitaria durante la reciente crisis hospitalaria de que los m¨¦dicos no saben lo que quieren, o en todo caso defienden privilegios de grupo profesional, se hace necesaria una reflexi¨®n colectiva y p¨²blica sobre los aspectos fundamentales del trabajo m¨¦dico en el hospital y sobre el modelo de hospital p¨²blico ofertado a los espa?oles en los pr¨®ximos a?os.

Si bien los hospitales espaf¨ªoles han logrado desde el punto de vista asistencial y cient¨ªfico unos elevados niveles de calidad, nadie ignora que en los ¨²ltimos a?os han sufrido un proceso de progresiva de scapitaliz aci¨®n, con unos presupuestos irreales e insuficientes que no han permitido atender adecuadamente las nuevas inversiones necesarias y apenas la amortizaci¨®n del utillaje y tecnolog¨ªa ya disponible; con unas estructuras de gesti¨®n poco capaces y sin autonom¨ªa para afrontar con modernidad el reto de unos servicios hospitalarios complejos y tecnificados, y todo ello en el marco de una presi¨®n asistencial creciente que f¨¢cilmente desborda la capacidad asistencial de los centros.

En estas circunstancias, en un ambiente de deterioro fisico, de utillaje y confort asistencial precarios, se hace cada vez m¨¢s dif¨ªcil el trabajo m¨¦dico y la atenci¨®n con dignidad a los pacientes.

Aislamiento del cl¨ªnico

Uno de los graves problemas que va a tratar el congreso es el creciente aislamiento del cl¨ªnico respecto del gestor. La Administraci¨®n, responsable de los presupuestos y de los gestores, debe comprender lo trascendente de la integraci¨®n de los profesionales en la gesti¨®n y en el establecimiento del marco institucional de los objetivos y prioridades del hospital. No en vano es el m¨¦dico de hospital quien decide diariamente y de forma aut¨®noma sobre el gasto (estancias, medicaci¨®n, pruebas de diagn¨®stico) y quien puede juzgar mejor si los medios son los adecuados para conseguir los objetivos propuestos, asumiendo siempre la responsabifidad de sus decisiones.

Otro gran tema es el que se refiere a la actividad docente e investigadora dentro del hospital, con medios adecuados e inseparables de la asistencia, si queremos evitar que nuestros hospitales queden desfasados y sean poco eficaces a corto plazo.

La especificidad del trabajo m¨¦dico -como dec¨ªa el CAPS en un informe elaborado sobre La crisis hospitalaria- no es asimilable a la de otros trabajos de administraci¨®n, y necesita compensaciones suficientes y atractivas, no s¨®lo de orden econ¨®mico, puesto que el m¨¦dico sabe apreciar como est¨ªmulo e incentivaci¨®n todo lo que se hace para mejorar la forma de prestaci¨®n sanitaria (disponibilidad de recursos para diagn¨®stico y tratan¨²ento, mejor¨ªa de la infraestructura, confort asistencial, agilidad ad?Wri¨ªstrativa), lo cual obviamente requiere nuevas inversiones en nuestros hospitales.

En el congreso se han previsto asimismo dos mesas redondas, una con la Administraci¨®n y otra con los representantes sindicales. En la primera se ha invitado al Ministerio de Sanidad y a las administraciones aut¨®nomas con competencias hospitalarias: Catalu?a, Andaluc¨ªa y Euskadi. Y tambi¨¦n al Ayuntamiento de Barcelona en tanto que ejemplo de administraci¨®n local con responsabilidades hospitalarias.

La segunda mesa redonda se dedica a debatir la estrategia smidical propia para m¨¦dicos de hospital: el modelo sindical, la negociaci¨®n colectiva, la conflictividad laboral y la situaci¨®n actual del conflicto hospitalario con la participaci¨®n de representantes m¨¦dicos de hospitales.

Tras muchos af¨ªos de deterioro hospitalario, en la pasada primavera eclosion¨® un grave conflicto que subsiste en la actualidad. No obstante, queremos vislumbrar indicios de que tanto la Administraci¨®n como los m¨¦dicos son conscientes de abrir puertas al di¨¢logo y a una negociaci¨®n de largo alcance sobre bases de realismo.

Bueno ser¨¢, pues, . que este I Congreso de M¨¦dicos de Hospitales P¨²blicos sirva para que los m¨¦dicos iniciemos nuestra propia reflexi¨®n acerca del hospital en la Espa?a de fin de siglo y la Administraci¨®n se adhiera sin complejos al an¨¢lisis conjunto de los problemas y las soluciones posibles. ?ste es el reto que el CAPS acepta al organizar el congreso, al que convocamos a los m¨¦dicos de todos los hospitales p¨²blicos de Espa?a.

Antoni Mirada Canais es presidente del Congreso de M¨¦dicos de Hospitales P¨²blicos.