El tratamiento de la menopausia debe mantenerse ocho a?os

Los ginec¨®logos de la mayor¨ªa de los hospitales consideran que la menopausia debe ser tratada, por lo menos durante ocho a?os consecutivos, con f¨¢rmacos hormonales para evitar sus efectos patol¨®gicos, siempre que no exista una contraindicaci¨®n. Pero el hecho es que la mayor parte de las mujeres que inician este tratamiento, lo abandonan al poco tiempo, en muchos casos porque su m¨¦dico de cabecera lo desaconseja.El catedr¨¢tico de Ginecolog¨ªa de la Universidad de Barcelona Jes¨²s Gonz¨¢lez-Merlo, jefe del Departamento de Obstetricia y Ginecolog¨ªa del hospital Cl¨ªnico de Barcelona afirma que son numerosos los estudios cient¨ªficos que demuestran que el tratamiento sistem¨¢tico con una combinaci¨®n de estr¨®genos y gest¨¢ge nos elimina los s¨ªntomas molestos de la menopausia y evita sus consecuencias patol¨®gicas a lar go plazo, entre ellas la temida os teoporosis, que consiste en una disminuci¨®n radical de la masa ¨®sea de la mujer. Tambi¨¦n se ha demostrado que retrasa el envejecimiento de la piel.Pero para lograr la mayor eficacia, el tratamiento debe mantenerse durante ocho a?os consecutivos. Los m¨¦dicos de cabecera, por el contrario, lo desaconsejan muchas veces, con la mejor intenci¨®n, creyendo se que trata de un tratamiento con posibles efectos cancer¨ªgenos. Esta creencia est¨¢ basada en informaciones divulgadas hace unos a?os, a partir de determinados estudios cient¨ªficos que indicaban que la administraci¨®n de estr¨®genos pod¨ªa comportar un riesgo de contraer c¨¢ncer de cuello uterino, cuesti¨®n que se considera superada en la actualidad con la administraci¨®n conjunta de estr¨®genos y gest¨¢genos.Una pastilla diaria

En otros casos, la causa del abandono es la molestia que representa seguir un tratamiento tan prolongado, que consiste en ingerir una pastilla diaria, durante 21 d¨ªas de cada mes, exactamente igual que si se tratara de la p¨ªldora anticonceptiva. Al t¨¦rmino de ese periodo se produce una falsa menstruaci¨®n, por lo que las mujeres que siguen el tratamiento tienen la regla mientras dura ¨¦ste. En muchos casos, sin embargo, las mujeres abandonan el tratamiento en cuanto desaparecen las molestias de la menopausia, tales como sudoraci¨®n, sofocos, irritabilidad o depresi¨®n.

Seg¨²n Miguel Bruguera, vicepresidente del Colegio de M¨¦dicos de Barcelona, la falta de sinton¨ªa entre las prescripciones de los m¨¦dicos de los hospitales y los criterios de los m¨¦dicos de cabecera se debe a la falta de una formaci¨®n continuada que permita a ¨¦stos ¨²ltimos estar al d¨ªa de los ¨²ltimos avances en medicina.

Seg¨²n Gonz¨¢lez Merlo, este tratamiento no ofrece riesgo de provocar c¨¢ncer ginecol¨®gico, corno'se hab¨ªa especulado. Por el contrario, la combinaci¨®n de las dos hormonas reduce sensiblemente el riesgo de accidentes cardiovasculares, ya que, a dosis adecuadas, el estr¨®geno disminuye la fracci¨®n negativa del colesterol y aumenta la positiva.

La protecci¨®n que el estr¨®geno ejerce sobre los niveles de colesterol explica que se produzcan muchos menos accidentes cardiovasculares entre las mujers que entre los hombres. Entre las mujeres que han recibido tratamiento hormonal tambi¨¦n se produce una menor ¨ªncidencia de c¨¢ncer de mama.

Un estudio de investigaci¨®n efectuado por Montserrat Celades y Camil-Andreu CasteloBranco en el hospital Cl¨ªnico de Barcelona entre 160 mujeres menop¨¢usicas ha permitido adecuar la dosis de estr¨®genos y gest¨¢geno que debe contener este tratamiento para lograr una mayor eficacia terap¨¦utica y aminorar los efectos secundarios.Dosis adecuadas

Hasta ahora se administraban 10 mil¨ªgramos de gest¨¢geno, pero una dosis elevada de esta hormona puede contrarrestar los efectos positivos del estr¨®geno. De ah¨ª la necesidad de ajustar al m¨¢ximo la dosis de gest¨¢geno. El estudio de Montserrat Celadas y Catelo-Branco establece queja dosis adecuada se sit¨²a entre 5 y 10 m¨ªl¨ªgramos, y que la dosis m¨ªnima que se hab¨ªa barajado hasta ahora de 2,5 miligramos no es suficiente.