La sanidad p¨²blica necesita 700.000 millones de pesetas para cerrar el ejercicio sin deudas

Ajustar los presupuestos de la asistencia sanitaria a los gastos reales requerir¨¢ un desembolso extraordinario por parte del Gobierno de 700.000 millones de pesetas, seg¨²n estimaciones del Ministerio de Sanidad y Consumo. Esta estimaci¨®n se ha realizado tras los datos aportados por los expertos que han elaborado el informe Escenarios de los gastos de sanidad para la comisi¨®n Abril, encargada de dise?ar una reforma del sistema sanitario. Tanto la Administraci¨®n como los especialistas coinciden en que para llevar a cabo esa reforma es imprescindible contar con presupuestos reales.

Desde hace a?os los Presupuestos Generales del Estado contemplan una partida para sanidad que se sabe insuficiente y a la que hay que unir, adem¨¢s, el d¨¦ficit del ejercicio anterior. As¨ª, esos 700.000 millones se tendr¨ªan que destinar a pagar la deuda acumulada en los presupuestos de 1990 por las compras de material m¨¦dico y t¨¦cnico pendientes de abonar -125.000 de pesetas entre el Insalud y las comunidades aut¨®nomas que tienen trasferida la sanidad- m¨¢s las cantidades que se dejen a deber por el mismo concepto este a?o. A esto hay que unir la parte proporcional que el Insalud debe trasferir a las autonom¨ªas por las desviaciones habidas en el presupuesto, puesto que el actual sistema de financiaci¨®n prev¨¦ la trasferencia del presupuesto del Insalud que corresponda a cada comunidad aut¨®noma y, posteriormente, la parte proporcional de sus desviaciones, aunque estas no coincidan con las habidas en las autonom¨ªas.Es decir, puede ocurrir que una determinada comunidad aut¨®noma gestione mejor que el Insalud y tenga una desviaci¨®n menor en el presupuesto, pero recibe una cantidad proporcional al agujero registrado en ese organismo. En el cap¨ªtulo de las deudas hay que a?adir, tambi¨¦n, las cuotas que los respectivos entes gestores de la sanidad p¨²blica deben a la Seguridad Social por sus trabajadores, seg¨²n Jes¨²s Guti¨¦rrez Morlote, director general del Insalud. En conjunto, el ejercicio de 1990, a punto de cerrarse, registra una desviaci¨®n del 11,6% sobre el presupuesto inicial aprobado, de dos billones de pesetas, seg¨²n datos del Insalud.Sangr¨ªa imparable

Este organismo, que gestiona el 43% de la sanidad, es responsable del 38% de esos 125.000 millones que se deben de 1990 a los proveedores. La demora en el pago de esas cantidades alcanza una media de 12 meses, aunque en algunos casos, como el del Servicio Andaluz de Salud (SAS), supera los 500 d¨ªas.

La situaci¨®n actual de creciente endeudamiento no puede mantenerse, seg¨²n los expertos consultados, indefinidamente, pues en un presupuesto que en 1991 alcanza 2,108 billones de pesetas, al ritmo en que crece el d¨¦ficit, puede convertirse en una sangr¨ªa imparable. El consejero de Sanidad de Catalu?a, Xavier Tr¨ªas, ha planteado en diversas ocasiones la necesidad de alcanzar un gran pacto pol¨ªtico que tenga dos premisas: el compromiso de que el Estado efectuar¨¢ una aportaci¨®n extraordinaria equivalente al d¨¦ficit acumulado y la firma de un acuerdo nacional b¨¢sico sobre los objetivos a cumplir por el sistema sanitario, con el fin de consolidar un presupuesto sin d¨¦ficit.

En parecidos t¨¦rminos se han expresado otros consejeros de Sanidad y la cuesti¨®n ha sido planteada ante el Consejo Interterritorial como de suma gravedad.

A instancias de este consejo, se ha constituido una comisi¨®n especialmente encargada de formular propuestas sobre esta cuesti¨®n, integrada por miembros de los Ministerios de Sanidad, Econom¨ªa y Hacienda, y Administraciones P¨²blicas, as¨ª como de las distintas comunidades aut¨®nomas.