La reconversi¨®n sanitaria es posible y adem¨¢s f¨¢cil, seg¨²n Abril Martorell

La reforma sanitaria que debe afrontar el Gobierno es en realidad una reconversi¨®n, pero a diferencia de otros sectores reconvertidos en este caso no s¨®lo es necesaria sino f¨¢cil, porque se trata de un sector en crecimiento que todav¨ªa permite una gran capacidad de maniobra, seg¨²n Fernando Abril Martorell. Que a?ade, que con apenas una inversi¨®n inicial de entre el 3% y el 4% del presupuesto, el sistema puede incrementar su productividad en un 25%.

El margen de mejora es, seg¨²n Abril Martorell, excepcional. "S¨®lo falta querer hacerla dijo ayer en declaraciones a este diario. Abril Martorell que viaj¨® a Barcelona para participar en unas jornadas organizadas por la Uni¨®n Catalana de Hospitales, lament¨® que el Parlamento no haya debatido en profundidad su inforrme, que ha tenido una acogida "muy a la espa?ola" es decir, "que se manipula, se descalifica, se construye un mu?eco feo y luego se le apu?ala". A pesar de ello estima que conforme va siendo conocido por los profesionales del sector, el informe est¨¢ remontando las cr¨ªticas y se est¨¢ convirtiendo en un instrumento de debate. Abril Martorell cree que el Ministro de Sanidad no lo tiene especialmente dif¨ªcil: "El sistema sanitario espa?ol tiene personal y recursos suficientes para que la reconversi¨®n genere felicidad. Los presupuestos van a crecer m¨¢s que el IPC y m¨¢s que el PIB, y tambi¨¦n la demanda, por el simple hecho de que la renta del pa¨ªs se incrementa. En estas condiciones de expansi¨®n, la reconversi¨®n no s¨®lo es factible, sino f¨¢cil".

El problema es c¨®mo iniciarla. Abril Martorell no quiso aventurar una opini¨®n directa sobre el veto impuesto por el Gobierno a la primera medida emprendida por el el ministro Garc¨ªa Valverde, el proyecto de redefinir jur¨ªdicamente el Insalud como un gran holding p¨²blico disgregado en una decena de entidades aut¨®nomas, pero afirm¨®: "En nuestro informe indicamos que ese es el final de un proceso. No creo que la reforma jur¨ªdica sea el primer paso a dar. La gesti¨®n debe descentralizarse, pero antes deben prepararse los recept¨¢culos. En estos momentos no existe una estructura preparada para asumir autom¨¢ticamente la autonom¨ªa de gesti¨®n".

"Si yo tuviese la responsabilidad de la reforma ser¨ªa tenaz en la voluntad de aplicarla y cauteloso en el tiempo", afirma.

Abril Martorell aboga, en cambio, por introducir medidas educadoras, como el cobro de las prestaciones que, dentro de la legalidad ya vigente, los hospitales podr¨ªan cobrar y no cobran, como los gastos derivados de accidentes. "Esto representar¨ªa poco en t¨¦rminos ingresos, apenas un 3 o un 4% pero implicar¨ªa un cambio de mentalidad en la gesti¨®n".

Cobrar y facturar

Tambi¨¦n propugna que se pase factura a los usuarios, no para cobr¨¢rsela, sino para que tomen conciencia de que lo cuestan y para que el personal sanitario descubra las duplicidades y exploraciones innecesarias que se producen. Abril Martorell sigue defendiendo el ticket moderador, a pesar de que en este punto, la propuesta del Informe Abril ha merecido un rechazo pr¨¢cticamente un¨¢nime. ?l sostiene que, a largo plazo, el previsible incremento de la demanda sanitaria no es financiable en su totalidad por el sector p¨²blico, porque la presi¨®n fiscal est¨¢ llegando en Espa?a a su techo de crecimiento. Defiende, por tanto, la necesidad de garantizar unos servicios m¨ªnimos para todos los ciudadanos, "como hoy es com¨²n la EGB", y unas prestaciones opcionales, "como hoy son opcionales el bachillerato y la universidad".

Se trata, seg¨²n ¨¦l, de que la gratuidad total sea una excepci¨®n para las capas sociales que de lo contrario no tendr¨ªan acceso al sistema. Preguntado si no considera una lecci¨®n que el Servicio Nacional de Salud brit¨¢nico haya dado marcha atr¨¢s en el cobro de determinados servicios hospitalarios, responde que el sistema espa?ol, a¨²n siendo similar no est¨¢ tan encorsetado y permite mayor capacidad de reforma.