Los meandros de la silicona

Desde su aparici¨®n, hace ahora 30 a?os, las pr¨®tesis mamarias han ido evolucionando, pero ninguno de los modelos acaba de satisfacer plenamente a los especialistas. El m¨¢s antiguo consiste en una bolsa de gelatina s¨®lida que, una vez introducida en el pecho, se llena a trav¨¦s de un tubo con suero salino. Su principal inconveniente es la p¨¦rdida de volumen a causa de las exudaciones; por eso surgi¨® hace menos de una d¨¦cada la mama de gel, que consta de un envoltorio de silicona vulcanizada y un relleno de silicona gelatinosa que da a la pr¨®tesis una textura blanda y moldeable.Esta pr¨®tesis, que normalmente pesa entre 200 y 300 gramos -aunque hay mujeres que se las han puesto hasta de 600- se introduce por la aureola que envuelve el pez¨®n, por debajo de la axila, o por la comisura que se forma entre la mama y el pecho, siempre con un corte m¨ªnimo que apenas deja huellas.

El problema es que tambi¨¦n en este caso se producen exudaciones y de ah¨ª proviene su peligrosidad. No fue el posible riesgo para la salud el que motiv¨® la b¨²squeda de una nueva f¨®rmula, sino el intento de evitar la p¨¦rdida de volumen, grave inconveniente si se tiene en cuenta que nueve de cada diez implantaciones se hacen por razones est¨¦ticas que abominan las flacideces.

La alternativa fue la pr¨®tesis trilaminada, que protege el gel con sucesivas capas de silicona vulcanizada. Este modelo reduce sustancialmente la sudoraci¨®n -de 14 cent¨¦simas de gramo cada 120 d¨ªas a una cent¨¦sima-, pero no ha logrado eliminarla por completo y el riesgo persiste.

Encapsulamiento

Otro de los problemas que ha llevado de cabeza a cirujanos y fabricantes es el encapsulamiento. Como ocurre con todas las pr¨®tesis, el organismo responde a la presencia del cuerpo extra?o provocando en el 40%.de los casos una fibrosis a su alrededor, una especie de costra protectora que a¨ªsla el injerto.

En cualquier caso, el encapsulamiento plantea el problema de que al cabo de poco tiempo, la pr¨®tesis baila dentro de la mama, y si bien puede resultar estimulante y hasta de apariencia m¨¢s natural cuando se corre a seno descubierto por la playa, en situaciones de mayor intimidad, esos ligeros desplazamientos pueden resultar harto embarazosos, especialmente si se pretende ocultar el implante.

Para eludir este efecto, surgi¨® hace cinco a?os la pr¨®tesis con envoltorio de poliuretano, de textura similar al terciopelo y, por tanto, menos m¨®vil, pero pronto se comprob¨® que la reacci¨®n inmunol¨®gica del organismo atacaba el envoltorio y el poliuretano iba a parar al h¨ªgado, provocando peligrosas alteraciones hep¨¢ticas. Esta pr¨®tesis fue declarada de alto riesgo por la Agencia para los Alimentos y las Medicinas (FDA) de Estados Unidos en 1990.

La alternativa al poliuretano fue la pr¨®tesis con envoltorio de silicona rugosa. En este caso, el tejido muscular crece entre las rugosidades, y la pr¨®tesis queda perfectamente sujeta. El problema es que queda tan sujeta que el pecho permanece siempre tieso, cualquiera que sea la posici¨®n que, se adopte, "y tampoco es eso: una cosa es tener un pecho terso y otra muy distinta una prominencia siempre erecta," explica una vedette, que despu¨¦s de mucho rumiar se inclin¨® "por la pr¨®tesis bailonga".

Ninguno de los dos modelos ha logrado, sin embargo, evitar la sudoraci¨®n y, por tanto, la posible migraci¨®n de la silicona por los sistemas circulatorio y linf¨¢tico, con efectos todav¨ªa por determinar que han motivado la prohibici¨®n cautelar por parte de las autoridades sanitarias.

Los ginec¨®logos han advertido que la pr¨®tesis dificulta la autopalpaci¨®n y, por tanto, puede ocultar la presencia de un tumor, cuesti¨®n importante si se tiene en cuenta que el c¨¢ncer de mama es la primera causa de mortalidad entre las mujeres. En este caso ni siquiera se puede recurrir a la mamograf¨ªa, pues la silicona provoca unas opacidades que impiden un diagn¨®stico seguro, seg¨²n afirman varios radi¨®logos consultados.

Las pr¨®tesis mamarias estaban incluidas el a?o pasado en la lista de productos de revisi¨®n rutinaria por parte de la FDA, y en noviembre una comisi¨®n de expertos concluy¨® que no pod¨ªa demostrarse una relaci¨®n. entre las pr¨®tesis y el c¨¢ncer de mama. La decisi¨®n adoptada ahora, que ha tenido el efecto fulminante de suspender las implantaciones, ha cogido por sorpresa a todos. "La forma de dar la noticia ha sido poco afortunada y temeraria. No sabemos qu¨¦ intereses han movido esta pol¨¦mica ( ... ) pero han creado confusi¨®n y angustia gratuitas, afirma la empresa Sumsa, importadora de pr¨®tesis en Estados Unidos.

"La ¨²nica explicaci¨®n posible es que existan intereses comerciales ocultos, tal vez por alg¨²n nuevo producto", especula Maria Gea, especialista en medicina est¨¦tica de Madrid. "El Ministerio de Sanidad ha demostrado que no tiene criterio propio y ha actuado por puro seguidismo", lamenta Josep Pri¨®, gerente de Eymasa, que importa las pr¨®tesis Koken del Jap¨®n. "En cuestiones de salud, toda precauci¨®n es poca y la medida es meramente cautelar, a la espera de las conclusiones de la FDA", aclara Carmen Abad, subdirectora general de Farmacia.