Veinte m¨¦dicos de grandes hospitales aprenden a comunicar malas noticias

"Su hijo ha muerto... ?Puede donar sus ¨®rganos?". Para muchos m¨¦dicos, pronunciar estas dos frases es un trago dif¨ªcil de digerir. En Madrid se producen al a?o 200 fallecimientos por muerte cerebral. Y otras tantas veces, los m¨¦dicos tienen que transmit¨ªrselo a los familiares para pedir a continuaci¨®n que donen para trasplantes los ¨®rganos del fallecido. Veinte especialistas en trasplantes de tres grandes hospitales de Madrid aprenden estos d¨ªas, mediante un cursillo, a comunicarse mejor con sus pacientes y, sobre todo, con sus familiares.

Es una situaci¨®n dura, pero la donaci¨®n de un coraz¨®n en perfecto estado s¨®lo es posible en los momentos inmediatamente posteriores a la muerte cerebral.Facultativos de los hospitales La Paz, G¨®mez Ulla y Cl¨ªnico de San Carlos aprenden a afrontar mejor esos momentos y a dar las malas noticias de un modo m¨¢s humano en un curso intensivo de 13 horas promovido por la Organizaci¨®n Nacional de Trasplantes en colaboraci¨®n con el Programa Europeo para la Donaci¨®n de ?rganos. El fin principal consiste en conseguir un mayor n¨²mero de trasplantes. Pero lo aprendido en el curso es v¨¢lido para la relaci¨®n cotidiana entre enfermos, familiares y personal hospitalario.

Tocar el hombro del familiar afectado, hablar del modo m¨¢s claro posible, evitando tecnicismos m¨¦dicos y palabras desagradables, tratar de alejar el sentimiento de culpabilidad y, sobre todo, trasmitir sensaci¨®n de seguridad y comodidad son algunas de las t¨¦cnicas que aprende durante el seminario el personal sanitario que se encuentra diariamente en esta tesitura.

Albino Navarro, coordinador de trasplantes de la Comunidad de Madrid, explica c¨®mo, en el momento de transmitir a la familia la noticia de un fallecimiento, la mente del profesional sanitario registra una "mezcla de sensaciones entre las que est¨¢ el sentimiento de culpabilidad por la muerte del paciente". Seg¨²n Navarro, est¨¢ comprobado que si la familia percibe inseguridad y nerviosismo en el facultativo que hace la petici¨®n de donaci¨®n, se negar¨¢ en redondo a aceptar. Con esa actitud, las donaciones de ¨®rganos y de posteriores trasplantes llegan a ser casi nulas.

De la mano de un equipo de psic¨®logos, los doctores que asisten al curso intentan analizar los sentimientos de culpabilidad que surgen tras la muerte de un paciente. Y van m¨¢s lejos: tratan de ponerse en la piel de los familiares con t¨¦cnicas teatrales. As¨ª, la propia coordinadora de trasplantes del hospital Ram¨®n y Cajal simula ser durante cinco minutos la se?ora G¨®mez. Otros m¨¦dicos tendr¨¢n que darle la noticia de la muerte cerebral de su hijo de 6 a?os y tratar¨¢n de convencerla para que acepte donar los ¨®rganos del chaval. Todo queda grabado por una c¨¢mara de v¨ªdeo y es analizado posteriormente y corregido por todos los asistentes al curso.

El personal del resto de los hospitales de Madrid tendr¨¢ la oportunidad de recibir este curso a lo largo del primer semestre del a?o que viene.

La primera experiencia con un seminario de estas caracter¨ªsticas se desarroll¨® en Badajoz, donde hasta 1992 un 80% de los familiares se negaba a aceptar la donaci¨®n. Tras el curso, el ¨¦xito en la tentativa de los m¨¦dicos subi¨® al 80%, seg¨²n datos oficiales. Es decir, se invirtieron las cifras.

De los 200 fallecimientos por muerte cerebral que se producen en la Comunidad de Madrid se pierde cada a?o una cuarta parte de las posibles donaciones. Y Navarro insiste en que eso podr¨ªa no ser as¨ª, si todo funcionase a la perfecci¨®n dentro del hospital: "Incluso la mala contestaci¨®n del conserje de turno puede predisponer a la familia en contra de la donaci¨®n de los ¨®rganos", asegura.

A pesar de esto, en la Comunidad de Madrid se alcanzaron el a?o pasado cifras hist¨®ricas en cuanto a n¨²mero de trasplantes de coraz¨®n h¨ªgado y ri?ones efectuados: m¨¢s de 500.

Este a?o se est¨¢ produciendo un descenso de un 10%, relacionado directamente con la bajada en m¨¢s de un 20% de la mortalidad en accidentes de tr¨¢fico (y las muertes cerebrales que ocasionan).