Pr¨®tesis de uretra para tratar tumores de pr¨®stata

La colocaci¨®n de una peque?a pr¨®tesis, con anestesia local, para evitar la obstrucci¨®n de la uretra en los adenomas (tumores benignos) de pr¨®stata es una alternativa eficaz para algunos pacientes mayores que no pueden someterse a una operaci¨®n quir¨²rgica convencional. El 30% de las intervenciones urol¨®gicas en Espa?a est¨¢ relacionado con los adenomas de pr¨®stata. La implantaci¨®n de una pr¨®tesis podr¨ªa beneficiar aproximadamente al 10% de los afectados, seg¨²n Carlos Hern¨¢ndez, jefe del servicio de Urolog¨ªa del Hospital Gregorio Mara?¨®n de Madrid, que organiz¨® la semana pasada un curso sobre este tema, para especialistas de toda Espa?a."Las pr¨®tesis est¨¢n indicadas en los casos en que, o bien por la edad avanzada del paciente, o bien por problemas con la anestesia en edades m¨¢s j¨®venes, no es posible una intervenci¨®n quir¨²rgica anestesia general", explica este especialista. Este tipo de pacientes deb¨ªan utilizar hasta ahora, en muchos casos, una sonda permanente para poder orinar con normalidad, lo que supon¨ªa riesgo de infecciones, formaci¨®n de c¨¢lculos, adem¨¢s de tener que cambiarla peri¨®dicamente.

Orina normal

Mediante endoscopio y con anestesia local (lo que permite que el propio paciente colabore en su colocaci¨®n), se introduce la peque?a pr¨®tesis en la uretra (el canal por el que se evac¨²a la orina) hasta la zona ocluida por el crecimiento anormal de la pr¨®stata. Una vez colocada, se abre, permitiendo que permanezca libre s¨®lo la zona obstruida, sin afectar al resto del conducto, con lo que el paciente puede orinar normalmente, desde el primer momento, y sin problemas de incontinencia. La pr¨®tesis no necesita recambio.

El servicio de Urolog¨ªa del Gregorio Mara?¨®n ha colocado unas 20 pr¨®tesis de este tipo en los dos ¨²ltimos a?os. La intervenci¨®n podr¨ªa hacerse incluso de forma ambulatoria, aunque de momento se mantiene al paciente hospitalizado al menos 124 horas.

La pr¨®tesis mide entre dos y cuatro cent¨ªmetros de largo y un cent¨ªmetro de ancho y est¨¢ fabricada con aleaciones de cromo, cobalto y acero o de n¨ªquel y titanio. "El crecimiento de los adenomas es muy lento y hasta el momento todos los pacientes que hemos intervenido han dado muy buenos resultados. Evidentemente, es muy temprano todav¨ªa para saber si tal vez despu¨¦s de muchos a?os, en pacientes j¨®venes, podr¨ªa producirse una nueva obstrucci¨®n de la uretra", a?ade Hern¨¢ndez.