Primer protocolo oficial espa?ol para el tratamiento de adultos enfermos de sida

Espa?a cuenta por fin con un protocolo consensuado sobre qu¨¦ f¨¢rmacos se deben aplicar a un enfermo adulto de sida, c¨®mo y cu¨¢ndo, al margen de propagandas, presiones de multinacionales o preferencias personales. M¨¢s conservadoras en algunos aspectos que lo que se desarrolla en pa¨ªses como Canad¨¢, las recomendaciones juegan con tres f¨¢rmacos y est¨¢n basadas en los estudios internacionales publicados hasta ahora y en la eficacia probada, de cada tratamiento, seg¨²n indica el secretario del Plan Nacional sobre el Sida, Francisco Parras.

El trabajo, elaborado por 14 especialistas durante varios meses, "recoge unos m¨ªnimos sobre los cuales todos estuvieran de acuerdo", indica Parras, y no o culta su oportunidad "para que la gente no se pierda entre tanta informaci¨®n". La vor¨¢gine informativa, los ensayos cl¨ªnicos y contraensayos han confundido no s¨®lo a la opini¨®n p¨²blica, sino tambi¨¦n a la clase m¨¦dica en algunos casos. En los enfermos ha creado mucha ansiedad. El Consejo Asesor Cl¨ªnico del Plan Nacional sobre el Sida se ha propuesto clarificar la situaci¨®n con la evidencia cient¨ªfica sobre el sida aqu¨ª y ahora, asumiendo una revisi¨®n peri¨®dica de sus recomendaciones.El documento, del que se han distribuido entre 20.000 y 30.000 copias a todas las sociedades cient¨ªficas involucradas en el tema, empieza haciendo una advertencia: "Los antirretrov¨ªrales hoy disponibles han tenido un impacto significativo sobre la morbimortalidad de los pacientes con sida Sin embargo, estamos a¨²n lejos de disponer de una terapia ant¨ªrretroviral 'ideal' tanto en monoterapia como en tratamientos combinados, pues la existente hasta ahora, desafortunadamente, no 'cura' la enfermedad, ya que sus efectos beneficiosos, cl¨ªnico y supresor de la infecci¨®n viral, son limitados en el tiempo".

Hasta 400.000 pesetas

El ¨²ltimo balance de la epidemia en Espa?a del pasado mes de junio recoge un total de 33.105 enfermos de sida notificados desde 1981, la mitad de los cuales ha fallecido. En 100.000 se calcula el n¨²mero de personas infectadas, algunas de las cuales son susceptibles de ser tratadas con antirretrovirales. El tratamiento con estos f¨¢rmacos, que cubre integramente la Seguridad Social por la v¨ªa hospitalaria, cuesta entre 300.000 y 400.000 pesetas por paciente y a?o. Pero adem¨¢s estos enfermos requieren otras medicinas para todas las infecciones asociadas al s¨ªndrome, que, de aprobarse el decreto anunciado por Sanidad, tendr¨¢n el mismo coste para el usuario que las destinadas a enfermedades cr¨®nicas, es decir, un 10% de su recio, hasta un m¨¢ximo de 400 pesetas.Aunque existen aproximadamente una docena de antirretrovirales en estudio en el mundo, apenas cinco han obtenido el suficiente respaldo para ser utilizados en terapias humanas. Espa?a, como los, pa¨ªses de la UE, ha integrado en sus tratamientos tres medicanientos, en administraci¨®n ¨²nica o combinada, seg¨²n los casos. Se trata de la zidovudina (AZT), la didanosina (DDI) y la zaltitabina (DDC). Para cada situaci¨®n y tipo de enfermo el grupo de expertos ha propuesto una pauta. Y su gu¨ªa ha sido la evidencia cient¨ªfica, en primer lugar, o la recomendaci¨®n basada en la experiencia cl¨ªnica de expertos.

En este protocolo se ha Optado por no recomendar antirretrovirales en aquellas personas infectadas. pero sin. s¨ªntomas, en contra de opiniones insistentes de expertos en los ¨²ltimos a?os. "Pegarle pronto y pegarle fuerte" es la teor¨ªa del especialista canadiense Julio Montaner frente al virus del sida, con la esperanza de alargar la vida. Francisco Parras responde a la controversia de manera rotunda: "Hoy por hoy no hay ninguna evidencia cient¨ªfica que apoye esta teor¨ªa".

El protocolo hace referencia a un cuarto f¨¢rmaco, la estado' vudina (D4T), recientemente registrado en Estados Unidos y pendiente en la UE, advirtiendo de, que la informaci¨®n sobre su eficacia cl¨ªnica "es muy escasa". Como ventaja f¨¢rmacol¨®gica se reconoce su mayor eficacia en enfermos de sida con afectaci¨®n del sistema nervioso central.