La asistencia sanitaria mantiene notables desigualdades regionales en Espa?a

Las posibilidades te¨®ricas de curarse son sensiblemente mayores en Madrid, Barcelona o Navarra que en Extremadura o ambas Castillas, debido al n¨²mero y calidad de sus recursos oncol¨®gicos. En otros niveles, la sanidad vasca ofrece, por ejemplo, anestesia epidural en el parto -escatimada o nula en otras autonom¨ªas-, y libre elecci¨®n de dentista para tratamiento completo hasta los 14 a?os, un aut¨¦ntico lujo. En los hospitales p¨²blicos de San Sebasti¨¢n, los pacientes disponen de tel¨¦fonos m¨®viles, y algunos terminales de Catalu?a incluso de peluquer¨ªa.

Son diferencias nacidas al amparo de la descentralizaci¨®n y la decisi¨®n de las distintas autoridades de c¨®mo tratar a sus ciudadanos, no tanto en funci¨®n de los recursos como de la sensibilidad. Si los recursos t¨¦cnicos y humanos son un indicador de la calidad de la atenci¨®n, Baleares tiene m¨¢s del doble de paritorios que la comunidad de Madrid, y Cantabria dispone del mayor n¨²mero de matronas por habitante de Espa?a, exactamente el triple que toda Castilla-La Mancha. Navarra dobla en camas y en quir¨®fanos tambi¨¦n a Castilla-La Mancha, la autonom¨ªa peor dotada.Aunque la hepatitis B no conoce fronteras, algunas regiones, como Navarra, vacunan s¨®lo a los reci¨¦n nacidos; otras, como Catalu?a, a los adolescentes y otras, como Cantabria, a ninguno. "La Ley general de Sanidad olvid¨® darle un papel relevante al Ministerio de Sanidad en la planificaci¨®n. El ministerio no se ha quedado en su mano ninguna medida s¨®lida que garantice la equidad en el acceso, porque lo importante es saber a qu¨¦ se tiene acceso", dice Juan Cabas¨¦s, profesor de Econom¨ªa Aplicada de la Universidad P¨²blica de Navarra y vocal de la Sociedad Espa?ola de Salud P¨²blica y Epidemiolog¨ªa (SESPAS).

Tratamiento del c¨¢ncer

En cuanto al c¨¢ncer el desequilibrio territorial se pone de manifiesto en el II Libro Blanco de la Oncolog¨ªa en Espa?a, elaborado por la Federaci¨®n de Sociedades Espa?olas de Oncolog¨ªa. Mientras se reflejan carencias importantes en n¨²mero de especialistas o de camas en Extremadura, Murcia, Canarias o las dos Castillas, las autonom¨ªas m¨¢s ricas pueden ofrecer los ¨²ltimos avances en el tratamiento.La clave es c¨®mo y a qu¨¦ prestaciones se accede. En Catalu?a se garantiza el cat¨¢logo aprobado el a?o pasado en el Consejo Interterritorial de Salud y no existe la voluntad expl¨ªcita de aumentarlo con prestaciones adicionales. Sin embargo, dado que el sistema sanitario catal¨¢n est¨¢ basado en un modelo mixto, en el que m¨¢s de la mitad de la asistencia se presta en hospitales concertados, hay un amplio margen para que los centros puedan diferenciarse en la forma de atender.

Dos de las reformas emprendidas por el Departamento de Sanidad merecen menci¨®n especial. Una es incorporar un odont¨®logo en los equipos de atenci¨®n primaria introducidos con la reforma. Otra consiste en agrupar la asistencia m¨¦dica y social de las personas mayores o enfermos cr¨®nicos de larga evoluci¨®n en un tipo de centros denominados socio-sanitarios que atienden y financian conjuntamente los departamentos de Sanidad y Bienestar Social.

De esta interrelaci¨®n han surgido iniciativas como unidades para terminales que incorporan todo un arsenal de instrumentos paliativos. S¨®lo a t¨ªtulo de ejemplo: el primer hospital especializado en atenci¨®n de terminales, en Vic, incorpor¨® un servicio de peluquer¨ªa, porque el equipo de m¨¦dicos y psic¨®logos hab¨ªa llegado a la conclusi¨®n que as¨ª mejoraba el ¨¢nimo y la calidad de vida de las enfermas terminales. Fue una innovaci¨®n cuyo coste se limitaba a ceder un espacio para esta funci¨®n.

Catalu?a ha desarrollado una red de equipos de atenci¨®n domiciliaria a enfermos terminales que permite controlar las necesidades de estos pacientes en el propio domicilio. Estos equipos han sido adoptados como modelo por la Organizaci¨®n Mundial de la Salud.

La sanidad p¨²blica navarra es pionera en programas de prevenci¨®n. El m¨¢s conocido es el de detecci¨®n precoz de c¨¢ncer de mama, por el que han pasado miles de mujeres navarras en edad de riesgo y que ha evitado la enfermedad o permitido el tratamiento en docenas de ellas mediante campa?as de exploraci¨®n anual. Tambi¨¦n destaca un programa de salud bucodental gratis para escolares.

La vacunaci¨®n gratuita contra la hepatitis B en reci¨¦n nacidos es una pr¨¢ctica sanitaria generalizada en Navarra. Dentro de un programa de lucha contra la hidatidosis existe una iniciativa que proporciona pastillas de desparasitaci¨®n a los propietarios de perros, como parte de la prevenci¨®n contra los quistes hidat¨ªdicos contagiados a personas.

Aunque no implantado con car¨¢cter global, hay un programa de asesoramiento y apoyo para dejar de fumar en tres centros de salud, que facilitan sustitutivos de la nicotina, como los parches, una tercera parte de cuyo coste lo financia la Administraci¨®n foral. El Gobierno ha anunciado que estudia implantar este a?o la anestesia epidural en los partos en el hospital Virgen del Camino de Pamplona.

En los hospitales vascos, la mejora de la calidad asistencial no s¨®lo se aprecia en su rendimiento y eficacia. La aplicaci¨®n de anestesia epidural en los partos, por ejemplo, est¨¢ generalizada. Los detalles tambi¨¦n han mejorado. Los servicios de Urgencias disponen de tel¨¦fonos m¨®viles para los pacientes. Los principales hospitales de Vitoria y San Sebasti¨¢n cuentan ya con tel¨¦fonos en las habitaciones, un detalle que s¨®lo se aprecia cuando, en el hospital p¨²blico de Oviedo, una madre no puede siquiera hablar por tel¨¦fono con su marido sobre un hijo operado de urgencia.

En otro terreno, el funcionamiento de un ¨²nico banco hemoter¨¢pico para toda la comunidad en el hospital de Galdakao ha permitido mejorar la gesti¨®n de las donaciones de sangre. Ya no se suspenden operaciones por carencia de hemoderivados e incluso es posible exportar estas sustancias fuera del Pa¨ªs Vasco.

Entre los programas sanitarios de los ¨²ltimos a?os destaca el de Salud Dental Infantil. Todos los ni?os nacidos a partir de 1983 tienen derecho a revisiones preventivas, sellado de fisuras y tratamiento de caries y de traumatismos.

Esta informaci¨®n ha sido elaborada por Mikel Muez, Eva Larrauri, Primitivo Carbajo, Milagros P¨¦rez Oliva y Luc¨ªa Argos.