El efecto de la aspirina para evitar un segundo infarto, hallazgo espa?ol

Hace pocos meses, el equipo del laboratorio de Nefrolog¨ªa de la Fundaci¨®n Jim¨¦nez D¨ªaz publicaba en Circulation, la mejor revista de cardiolog¨ªa del mundo, el mecanismo por el cual la aspirina previene el infarto. En julio aparecer¨¢ la siguiente investigaci¨®n que muestra como evita tambi¨¦n el segundo infarto, un problema que afecta en Espa?a a entre un 15 y un 20% de las personas que han sufrido un primer accidente cardiovascular.

Con la aspirina, la experiencia cl¨ªnica ha ido por delante de la investigaci¨®n. Sin saber porqu¨¦, los m¨¦dicos ya conoc¨ªan que el ¨¢cido acetil salic¨ªlico -el principio activo de la aspirina- proteg¨ªa del infarto a personas de riesgo y, desde hace poco tiempo, saben tambi¨¦n que administradas regularmente tras un accidente coronario previene que aparezca un segundo. Ambos mecanismos han sido descritos por el equipo investigador que dirigen el bi¨®logo Antonio L¨®pez Farr¨¦ y Santos Casado, jefe del Departamento de Nefrolog¨ªa de la Fundaci¨®n Jim¨¦nez D¨ªaz.La acci¨®n de la aspirina en ambos casos consiste en inhibir indirectamente la agregaci¨®n de las plaquetas, las c¨¦lulas sangu¨ªneas de la coagulaci¨®n y, por lo tanto en la formaci¨®n de trombos. En prevenci¨®n primaria -investigaci¨®n con personas sanas- el f¨¢rmaco mostr¨® c¨®mo estimiula a otras c¨¦lulas sangu¨ªneas, los neutr¨®filos, a segregar un gas, el ¨®xido n¨ªtrico, responsable directo de frenar la agregaci¨®n plaquetaria.

La investigaci¨®n sobre prevenci¨®n secundaria se ha llevado a cabo con conejos a los que se provoc¨® un infarto por oclusi¨®n de la arteria coronar¨ªa. "Cuando no administramos aspirina observamos que los neutr¨®filos liberaban gran cantidad de gas, que, sin embargo, no era capaz de inhibir la formaci¨®n de trombos. Cuando dabamos aspirina s¨ª era activo", explica L¨®pez Farr¨¦.

Lo que encontraron entonces fue un doble efecto protector del f¨¢rmaco. "Por un lado induce al neutr¨®filo, y por otro, impide que se degrade el ¨®xido n¨ªtrico por la formaci¨®n de radicales libres. El ensayo se ha empezado a aplicar con cuatro pacientes, a los que seguir¨¢n hasta 200, en un proyecto financiado por el Fondo de Investigaciones Sanitarias (FIS).

Simult¨¢neamente se busca cual es la dosis de f¨¢rmaco id¨®nea para la prevenci¨®n. Los cardi¨®logos aplican a todo enfermo coronario entre 150 y 300 miligramos diarios. L¨®pez Farr¨¦ intenta demostrar que bastar¨ªa con dosis menores.