El factor emocional en el aborto espont¨¢neo

"Actualmente no se puede negar la influencia de los factores emocionales en la g¨¦nesis del aborto espont¨¢neo o involuntario. Est¨¢ demostrado que el traumatismo ps¨ªquico puede provocar una descarga de adrenalina que genere una isquemia o d¨¦ficit de riego sangu¨ªneo al ¨²tero y precipite la expulsi¨®n del feto antes de la vig¨¦sima semana del embarazo", afirma el doctor Claudio Becerro de Bengoa.Este ginec¨®logo, que cre¨® hace 11 a?os la secci¨®n de educaci¨®n maternal del hospital Gregorio Mara?¨®n de Madrid, afirma que el aborto puede ser la manifestaci¨®n org¨¢nica de sensaciones y conflictos ps¨ªquicos reprimidos, conscientes o inconscientes, que se localizan en el ¨²tero.

"Por estudios cromos¨®micos de restos abortivos", dice, "hoy sabemos que un 50% de los abortos espont¨¢neos son de causa gen¨¦tica, al tratarse de embriones o fetos no viables por tener anomal¨ªas cong¨¦nitas. El 50% restante se atribuye a causas ambientales o maternas, en donde se incluyen todas las alteraciones uterinas y los trastornos o enfermedades de la madre que interfieren en la gestaci¨®n. Pero hay otro cap¨ªtulo, tal vez el menos estudiado y considerado, que es el de los factores emocionales o ps¨ªquicos, que son determinantes en muchos abortos".

Conflictos de personalidad

Becerro de Bengoa, jubilado hace unos meses como primer responsable de la secci¨®n de educaci¨®n maternal del Gregorio Mara?¨®n, acaba de publicar un art¨ªculo cient¨ªfico sobre los factores psicol¨®gicos del aborto, que ha sido premiado por la prensa m¨¦dica espa?ola.El estr¨¦s psicol¨®gico, la depresi¨®n, los conflictos de personalidad, los problemas de pareja, el miedo al embarazo y el propio deseo de no querer tener el hijo concebido son algunas de las razones invocadas por este experto, que asegura que "la falta de identidad psicol¨®gica fetomaterna es una disarmon¨ªa psicosom¨¢tica que va a determinar el predominio de los conflictos negativos de expulsi¨®n del feto frente a los positivos de retenci¨®n".

S¨ªntesis de progesterona

Como se?ala Becerro de Bengoa, la estimulaci¨®n ps¨ªquica, consciente o inconsciente, activa una parte del hipot¨¢lamo que puede originar alteraciones hormonales que interfieren en la s¨ªntesis de progesterona, la hormona que favorece la implantaci¨®n del embri¨®n en el ¨²tero, y que dan lugar a la liberaci¨®n de oxitocina, la hormona que causa las contracciones uterinas de expulsi¨®n."Hay algunos trabajos", a?ade, "que evidencian factores psicol¨®gicos como desencadenantes del aborto. Por ejemplo, el ginec¨®logo japon¨¦s Spanio observ¨® durante la Segunda Guerra Mundial c¨®mo el terror a los bombardeos produjo 36 abortos en 48 mujeres embarazadas estudiadas".

Para este experto en educaci¨®n maternal, la relaci¨®n causa-efecto entre los factores emocionales y la interrupci¨®n involuntaria del embarazo queda reflejada en el 80% de ¨¦xitos obtenidos con terapia de apoyo psicol¨®gico en mujeres con historia previa de aborto de origen desconocido.

"Hay que admitir, no obstante", advierte, "que no suele ser f¨¢cil diagnosticar las causas psicol¨®gicas, porque muchas veces la propia paciente no es consciente de ellas o las oculta ante el m¨¦dico. Por tanto, cuando no se hallen causas org¨¢nicas despu¨¦s de una exploraci¨®n completa, hay que empezar a investigar los factores emocionales".

Becerro de Bengoa subraya la importancia de la comunicaci¨®n abierta y amable entre el ginec¨®logo y la paciente: "Hay que ofrecerle ante todo comprensi¨®n y escucha. La mujer suele vivir la experiencia con mucho dolor, como un duelo, una p¨¦rdida y un fracaso".