Sanidad ampliar¨¢ por decreto los acuerdos del Insalud con hospitales privados

El ministro de Sanidad, Jos¨¦ Manuel Romay, elabora decretos al tiempo que busca "el m¨¢ximo consenso" para la reforma sanitaria. El ¨²ltimo, que anunci¨® ayer, pretende "simplificar y modernizar" los conciertos con entidades privadas, "como f¨®rmula complementaria o alternativa de prestar los servicios sanitarios p¨²blicos (cirug¨ªa, transporte, di¨¢lisis ... ). Los empresarios quieren m¨¢s; ser gestores adem¨¢s de prestadores. Propugnan para la sanidad la misma competencia que en petr¨®leos o telecomunicaciones, seg¨²n el consejero delegado de Sanitas, John de Zulueta.

El Insalud invertir¨¢ el pr¨®ximo a?o en conciertos con el sector privado 129.000 millones de pesetas, un 8,76% m¨¢s que en 1996. Y no se trata de revisar precios, sino de contratar m¨¢s, como dijo ayer el ministro Jos¨¦ Manuel Romay en unas jornadas organizadas por la aseguradora privada Sanitas y la compa?¨ªa farmac¨¦utica Smithkline Beecham.Para ello, el ministerio est¨¢ trabajando "en una nueva pol¨ªtica de relaciones con el sector sanitario privado que sustituya a la normativa actual", dijo el ministro. "Es necesario simplificar la tramitaci¨®n jur¨ªdica y administrativa de los conciertos para dotarles de una mayor agilidad y capacidad de respuesta ante las necesidades asistenciales", a?adi¨®. Esto significa, entre otras cosas, mucha m¨¢s contrataci¨®n directa, sin concurso p¨²blico, como ya prev¨¦ la modificaci¨®n que se hizo en la ley de acompa?amiento de los presupuestos.

El real decreto en elaboraci¨®n simplifica de 21 situaciones a cuatro la clasificaci¨®n de los centros y empresas privadas, seg¨²n sus caracter¨ªsticas cualitativas y cuantitativas y a efectos de concertar, seg¨²n consta en un texto ministerial.

El decreto prev¨¦ tambi¨¦n el "desarrollo del concierto como f¨®rmula de implantaci¨®n de las nuevas modalidades de gesti¨®n", contenidas a su vez en el real decreto del pasado mes de julio sobre nuevas formas de gesti¨®n del Insalud. En este sentido est¨¢ previsto fomentar "alianzas estrat¨¦gicas" con entidades privadas en programas "de inter¨¦s general" como los bancos de sangre, de tejidos, Cruz Roja y ONG.

Antes de avanzar sus proyectos, el ministro Romay explic¨® en su intervenci¨®n que la protecci¨®n de la salud de los espa?oles es "una cuesti¨®n de Estado", e insisti¨® en que "la voluntad del Gobierno y del Partido Popular es lograr que las reformas que necesita el sistema [sanitario] cuenten con el m¨¢ximo consenso posible".

Los resultados de esta ponencia parlamentaria "ser¨¢n b¨¢sicos para dotar al sistema de la financiaci¨®n precisa y de un modelo de organizaci¨®n y gesti¨®n eficaz", agreg¨® Romay. Con respecto a la gesti¨®n, el ministerio est¨¢ tomando algunas otras iniciativas, como lo que denomin¨® Romay "asistencia gestionada", y que consiste en "alentar a los m¨¦dicos y al personal de enfermer¨ªa a elegir la forma de tratamiento m¨¢s econ¨®mica, dentro de los modelos de calidad".

La filosof¨ªa de los actuales proyectos ministeriales es la de separar los ¨®rganos que financian de los que prestan los servicios, propiciar la competencia entre hospitales y dar capacidad de elecci¨®n al ciudadano. Las reformas emprendidas en este sentido, "Facilitan un mayor control por parte de los usuarios del sistema", asegur¨® el ministro.

Sin embargo, en los presupuestos para 1997 no figuran con claridad las partidas destinadas a financiar los nuevos hospitales del Insalud en Alcorc¨®n y Manacor, seg¨²n estas f¨®rmulas organizativas, al igual que no se exige el requisito de publicidad para las subvenciones con las que est¨¢ previsto financiarlos.

En la misma l¨ªnea de las reformas previstas para el Insalud, -y que ya se desarrolla en catalu?a y Galicia- el Gobierno vasco dio ayer luz verde al proyecto de Ley de Ordenaci¨®n Sanitaria que reorganizar¨¢ las competencias y el r¨¦gimen jur¨ªdico de Osakidetza, el servicio vasco de salud. La nueva normativa convierte a Osakidetza en un ente p¨²blico acogido al derecho privado, que agilizar¨¢ la gesti¨®n empresarial de los presupuestos y la gesti¨®n interna. Tras la aprobaci¨®n, el departamento de Sanidad recupera todas las competencias de planificaci¨®n y financiaci¨®n y deja en manos de Osakidetza ¨²nicamente la provisi¨®n de los servicios sanitarios.

"Exigencia privada"

El nuevo modelo de gesti¨®n intenta utilizar "la exigencia empresarial privada" al tiempo que mantiene las garant¨ªas de las entidades p¨²blicas en las contrataciones y en el r¨¦gimen de personal, seg¨²n precisaron fuentes del departamento. Adem¨¢s, Osakidetza seguir¨¢ sometido al control del Tribunal Vasco de Cuentas.La asistencia sanitaria en los centros p¨²blicos (el 96 % del total) se desarrollar¨¢ mediante contratos programa. En el caso de los privados, no se var¨ªa la f¨®rmula de conciertos vigente conforme a la ley de contratos del Estado. El consejero de Sanidad, el peneuvista I?aki Azkuna, subray¨® que se trata de una ley de marcada "vocaci¨®n p¨²blica", que no supone peligro de privatizaci¨®n.

La entrada en vigor de la ley adelantar¨¢ la edad de jubilaci¨®n de los 70 a los 65 a?os para el personal que trabaja en Osakidetza. La estructura de personal quedar¨¢ sensiblemente simplificada al aunar a los funcionarios y a los trabajadores contratados en un s¨®lo r¨¦gimen, regulado por un estatuto propio de funci¨®n p¨²blica.