Persiste la pol¨ªtica de destrucci¨®n de la cl¨ªnica Puerta de Hierro

En los pa¨ªses m¨¢s cultos se conservan hospitales antiqu¨ªsimos, con las oportunas reformas. Un hospital es muy caro y muy dif¨ªcil de acreditar. En ¨¦ste, el de Puerta de Hierro, se han invertido esfuerzos y miles de millones. Su destrucci¨®n es un despilfarro inadmisible.Fue pionero en muchas tecnolog¨ªas e iniciador de una reforma transcendente: el cambio de las residencias sanitarias, con una organizaci¨®n tan absurda como su nombre, en hospitales modernos, con docencia MIR e investigaci¨®n.Hay que ser muy irresponsable, incompetente o fr¨ªvolo para promover lo que se quiere hacer con la cl¨ªnica.

An¨¢lisis de argumentos y razones aducidas:

1.La cl¨ªnica est¨¢ deteriorada. Es verdad, pero no tanto como aseguran algunos, que ni siquiera han ido a comprobarlo. A partir de la transici¨®n, algunos la vieron con malos ojos. Unos por su origen y otros por considerarla un privilegio. No quer¨ªan ver que los "privilegiados" trabaj¨¢bamos en ella de nueve a seis y a plena dedicaci¨®n. Pero despert¨® celos y envidias y cicater¨ªa presupuestaria, que se exacerb¨® a partir de 1982. La consecuencia fue su deterioro instrumental, pues no se recib¨ªan los fondos adecuados para su mantenimiento.

Se le impusieron, adem¨¢s, medidas negativas: se redujo el horario, se suprimieron los privados y se le impusieron, contra su reglamento, las urgencias generales. La adscripci¨®n de la enorme ?rea VI supuso una gran sobrecarga asistencial pues nunca dej¨® de ser, adem¨¢s, hospital de referencia para algunas especialidades.

2.Su mala localizaci¨®n. Se dice que est¨¢ en mal sitio, constre?ida y con accesos dif¨ªciles. El sitio no se eligi¨®. El edificio se compr¨®, casi terminado y a muy buen precio, a los dominicos. As¨ª ha estado 35 a?os, lo que no ha impedido realizar una buena funci¨®n, reconocida por las mismas autoridades que ahora quieren destruirla.

?Es que los otros hospitales de Madrid tienen buenos accesos y aparcamientos?

3.?Por qu¨¦ su traslado precisamente a Majadahonda? Si se tiene en cuenta la configuraci¨®n territorial y de poblaci¨®n del ?rea VI, resalta que puede haber sitios m¨¢s adecuados. Seg¨²n datos de la Consejer¨ªa de Sanidad y Servicios Sociales de la CAM, la poblaci¨®n de Majadahonda crece el 25% y acude a la cl¨ªnica el 36%.Hay otras poblaciones como la de Collado Villalba que crece al 40% y recurre a este hospital el 65%.

El alcalde de Majadahonda, el se?or Romero de Tejada, lleva meses queriendo llevarse all¨ª la cl¨ªnica Puerta de Hierro. No quiere un hospital cualquiera, quiere la cl¨ªnica y para ello ofrece 100.000 metros cuadrados y 600 millones. Dice que si no consigue la cl¨ªnica har¨¢ un hospital privado. Ser¨¢ para favorecer a los ciudadanos acomodados de la comarca.

Ha ofrecido facilidades en pisos y terrenos al personal que se traslade. Se comprenden sus razones: la instalaci¨®n del hospital Puerta de Hierro en el ¨¢rea que propone, no s¨®lo elevar¨¢ el valor de toda la zona circundante, sino que el hospital, por s¨ª, supondr¨¢ un gran valor real de personal, visitantes y comercio para su municipio.

Pero puestos a pedir, ?por qu¨¦ no pide que le trasladen el Museo del Prado? Tambi¨¦n est¨¢ muy constre?ido de espacio, hasta el punto que van a tener que ocupar el claustro de los Jer¨®nimos y el Museo del Ej¨¦rcito. Es seguro que le proporcionar¨ªa m¨¢s revalorizaciones y prestigio.

4.La incoherente pol¨ªtica del Insalud. Su actual presidente, don Alberto N¨²?ez Feijoo, no demuestra tener muchos conocimientos de lo que es un hospital, ni experiencia de sus problemas y posibilidades. Si uno se atiene a sus palabras y a las diversas publicaciones, no rectificadas, sus prolograr una experiencia productiva.

Resulta que, entonces, nos adelantamos a la pol¨ªtica actual de Estados Unidos de las tres ces: coordinaci¨®n, cooperaci¨®n y concentraci¨®n. La concentraci¨®n de ciertos servicios en centros de referencia permite reunir muchos casos del mismo proceso y aplicar las tecnolog¨ªas complejas con mayor eficacia y menor costo.

Los que creen que en el Estado de las autonom¨ªas hay que suprimir los centros de referencia est¨¢n en un grave error. Por vanidades regionales, por orgullos pueriles o por inconfesables envidias, se han multiplicado innecesariamente servicios muy t¨¦cnicos y caros, fragmentando la experiencia, aumentando el gasto y empeorando los resultados globales.

Ejemplo: en Inglaterra, con cerca de 70 millones de habitantes, m¨¢s los que acuden de la Commonwealth, hay s¨®lo seis centros haciendo trasplantes cardiacos. En Espa?a, para menos de 40 millones, hay 15 y siguen proliferando.

Hoy, los pa¨ªses tienden a concentrar servicios. Lo corriente es ver que, con poco personal, hagan 1.500 o 2.000 extracorp¨®reas al a?o, pues act¨²an como centrop¨®sitos aparecen mudables, confusos y contradictorios.

En mayo de este a?o dijo, casi simult¨¢neamente, que no se desvirtuar¨ªa la cartera de servicios de la cl¨ªnica, pero en otro momento afirm¨® que el 80% de los servicios y personal de ¨¦sta pasar¨ªan a Majadahonda. Tambi¨¦n dijo que el "viejo hospital" quedar¨ªa como centro asistencial de superespecialidades (EL PA?S, 29 de mayo de 1998). Es curioso, pero esto es precisamente lo que el se?or Romeo Gorria, a la saz¨®n ministro, me propuso a m¨ª en 1964, a ra¨ªz de la compra del edificio a los dominicos y que yo rechac¨¦, por inviable. Sostuve entonces y sostengo ahora que un hospital es un todo arm¨®nico y que no puede funcionar bien fragmentado, pues todos los servicios se necesitan Entonces logr¨¦ convencer al se?or ministro y se hizo un hospital completo, aunque por razones de espacio y necesidades, no todos los servicios ten¨ªan las mismas dimensiones.

En junio pasado, tras un incre¨ªble acuerdo con la CAM y la UAM, parece que se consolida la fragmentaci¨®n de la cl¨ªnica, pues se dice (Abc, 10 de junio de 1998): "En Majadahonda se instalar¨¢n los servicios de mayor demanda, mientras que en el "viejo edificio" de San Mart¨ªn de Porres se mantendr¨¢n las instalaciones de mayor impacto tecnol¨®gico, como las oncol¨®gicas". ?C¨®mo se le puede ocurrir, hoy d¨ªa, a nadie semejante disparate? Es de lamentar que expertos asesores del Insalud y del Ministerio de Sanidad parecen estar de acuerdo, lo que s¨®lo se entiende si media ofuscaci¨®n o una servil aquiescencia.

Cuando hablan de costos y plazos todo resulta inveros¨ªmil. ?De verdad cree el se?or Feijoo que puede hacer el hospital de Majadahonda y arreglar la cl¨ªnica con 15.000 millones y en cuatro a?os? Deber¨ªa repasar las cuentas del hospital de Alcorc¨®n.Para aumentar la confusi¨®n, tambi¨¦n ha afirmado, en alguna ocasi¨®n, que en el ?rea VI no pod¨ªa haber dos centros hospitalarios.

5.La supresi¨®n de la cl¨ªnica como centro de referencia. Cuando se cre¨® como centro nacional de investigaci¨®n y referencia, no fue un capricho presuntuoso de sus fundadores. Pensamos que permitir¨ªa desarrollar tecnolog¨ªas avanzadas, siempre muy costosas y necesitadas de una selecci¨®n de enfermos para poder s de referencia para enormes ¨¢reas de poblaci¨®n. Esto les da gran experiencia, calidad t¨¦cnica y posibilidad de hacer aportaciones originales. Muy dif¨ªcil con nuestros miniservicios.

6.La voluble pol¨ªtica del Insalud. ?Por qu¨¦ en pocos meses se abandon¨® el famoso plan director de reforma, de 10.300 millones, en cuyo proyecto gast¨® 180 millones? Las obras iban a empezar el pasado julio. ?Por qu¨¦ se sustituy¨® por la disparatada aventura de Majadahonda? Lo l¨®gico y econ¨®mico hubiera sido recortar el plan, suprimiendo de ¨¦l las fantas¨ªas costosas e in¨²tiles.

Propuesta:

Mis 50 a?os de experiencia hospitalaria en Espa?a y en otros pa¨ªses me animan a expresar mi opini¨®n:

a)Dejar la cl¨ªnica Puerta de Hierro donde est¨¢, manteni¨¦ndola como hospital completo, al servicio de su clientela de Madrid y como centro de referencia para las t¨¦cnicas especiales que ha sabido desarrollar. No puede ignorarse que, aun hoy, el 40% de los enfermos beneficiados por ellas son de fuera de Madrid.

b)La cl¨ªnica no necesita ampliaci¨®n, s¨®lo una adecuada renovaci¨®n que se ha ido demorando demasiado tiempo.

c)Hacer un estacionamiento. Es f¨¢cil. Ya hace a?os, siendo yo director y el se?or Valenciano presidente del Insalud, obtuvimos un cr¨¦dito para hacer uno subterr¨¢neo en el actual de superficie y para comprar el peque?o solar de la esquina, que obstru¨ªa el acceso. Un cambio pol¨ªtico nos anul¨® el cr¨¦dito.

d)Est¨¢ claro que el ?rea VI necesita un hospital regional, en Majadahonda o donde sea m¨¢s conveniente. Si ¨¦ste asume las urgencias generales del ¨¢rea y se libera de ellas al Puerta de Hierro, aumentar¨¢ el rendimiento de este ¨²ltimo.

e)No destruir Puerta de Hierro. Sigue siendo un buen hospital. El propio Insalud ha dicho hace poco que era un 5% m¨¢s eficaz en rendimiento y t¨¦cnica que los otros hospitales. Que siga sirviendo de hospital universitario a la Aut¨®noma, cuya proximidad resulta muy ¨²til para estudiantes y profesores.

Yo, respetuosamente, ruego al se?or presidente del Insalud, don Alberto N¨²?ez Feijoo, que recapacite y rectifique antes de que sea demasiado tarde. Si lo hace, yo y pienso que much¨ªsima gente, se lo agradecer¨ªamos. Si no lo hace muchos le consideraremos un depredador sanitario y se le recordar¨¢ como el autor de la destrucci¨®n in¨²til e injustificada de uno de los hospitales m¨¢s notables que ha tenido Madrid.