Sanidad decide convertir en fundaciones los hospitales y centros sanitarios del Insalud

El Ministerio de Sanidad ha decidido convertir en fundaciones los hospitales p¨²blicos y centros sanitarios dependientes del Insalud. La finalidad de este importante cambio en la sanidad p¨²blica es conceder autonom¨ªa de gesti¨®n a cada centro. Pero la oposici¨®n rechaza la f¨®rmula impuesta por el PP porque introduce un ampl¨ªsimo margen de discrecionalidad en la gesti¨®n de los servicios p¨²blicos. La norma fue presentada ayer en el Senado como una enmienda a la Ley de Acompa?amiento de los Presupuestos Generales del Estado poco antes de que expirara el plazo para hacerlo.

El PP ha esperado al ¨²ltimo momento para presentar a aprobaci¨®n parlamentaria la regulaci¨®n de una nueva figura jur¨ªdica, las fundaciones p¨²blicas sanitarias, destinada a transformar los mecanismos de gesti¨®n de los m¨¢s de 80 hospitales p¨²blicos y, potencialmente, a todo tipo de centros y servicios del Insalud, que suman m¨¢s de un millar e incluyen los centros de asistencia primaria.La norma fue presentada ayer en el Senado, en donde el PP dispone de mayor¨ªa absoluta, despu¨¦s de que el proyecto fuera sometido por la ma?ana a una ¨²ltima revisi¨®n por parte del Ministerio de Hacienda y sufriera en el ¨²ltimo momentos importantes modificaciones.

El objetivo declarado de esta nueva regulaci¨®n jur¨ªdica de los hospitales del Insalud es dotarles de autonom¨ªa de gesti¨®n, respetando al mismo tiempo los derechos adquiridos de los trabajadores, que est¨¢n amparados por el Estatuto del Personal Sanitario, una norma que les asimila pr¨¢cticamente a funcionarios.

El portavoz del Grupo Socialista en el Senado, Juan Jos¨¦ Laborda, acus¨® ayer al PP, acus¨® al ministro de Sanidad, Jos¨¦ Manuel Romay, de "mentir" al Parlamento al no informar en ninguna de sus comparecencias p¨²blicas acerca de sus intenciones de modificar el actual sistema de gesti?on sanitaria.

En opini¨®n de la diputada ?ngeles Amador, ex ministra de Sanidad, "esta normativa permite la desmembraci¨®n del sistema en una multitud de entes cuyo control no se garantiza en ning¨²n momento". En el mismo sentido se pronunci¨® el presidente de la Federaci¨®n de Asociaciones para la Defensa de la Sanidad P¨²blica, Marciano S¨¢nchez Bayle.

?stos son algunos de los aspectos m¨¢s controvertidos:

Desmembraci¨®n

Justo ahora que la Tesorer¨ªa de la Seguridad Social deja de contribuir a los presupuestos sanitarios, el Gobierno concede a las fundaciones que gestionar¨¢n los centros sanitarios las atribuciones de los entes gestores de la Seguridad Social. Hasta ahora, esta categor¨ªa s¨®lo se atribu¨ªa a los grandes organismos de gesti¨®n,que son el Insalud, el Inserso y el Instituto Nacional de la Seguridad Social.El texto presentado en el Senado introduc¨ªa esta importante modificaci¨®n respecto del proyecto que hab¨ªa manejado el PP hasta el ¨²ltimo momento, lo cual significa que se concede a cada una de las fundaciones la categor¨ªa de entidad gestora. "Esto supone la desmembraci¨®n del sistema sanitario en una multitud de entes para los que no se prev¨¦n adem¨¢s mecanismos de control externo ni de participaci¨®n", indica Amador. La desmembraci¨®n es tambi¨¦n la primera cr¨ªtica que plantea S¨¢nchez Bayle.

Contrataci¨®n

Amador utiliza la palabra "desregulaci¨®n" para definir la esencia del proyecto, que en el ¨²ltimo momento ha sufrido otra modificaci¨®n sustancial: el texto inicial preve¨ªa que las nuevas fundaciones no se regir¨ªan por la Ley de Contratos de las Administraciones P¨²blicas, lo que les daba la facultad de poder contratar discrecionalmente cualquier servicio o cualquier compra sin tener que convocar concurso, como establece la citada ley a partir de determinada cantidad. De haberse mantenido, este punto hubiera constituido un gran esc¨¢ndalo pol¨ªtico, pues el Insalud gestiona cada a?o alrededor de 600.000 millones en la compra de bienes y servicios, que el PP pretend¨ªa excluir del marco de contrataci¨®n p¨²blica. ?ste exige la convocatoria de un concurso p¨²blico a partir de determinado importe.Pese a esta sustancial modificaci¨®n, la normativa concede al presidente del Insalud y a los propios hospitales un amplio margen de discrecionalidad. Se definen como organismos p¨²blicos adscritos al Insalud, y para su constituci¨®n s¨®lo ser¨¢ preciso un acuerdo del Consejo de Ministros. El plan de actuaci¨®n de cada fundaci¨®n, que incluir¨¢ los recursos de que dispondr¨¢, s¨®lo requerir¨¢ la aprobaci¨®n del presidente ejecutivo del Insalud.

Amador recuerda que, seg¨²n la Ley de Organizaci¨®n y Funcionamiento de la Administraci¨®n General del Estado (LOFAGE), la creaci¨®n de una empresa p¨²blica requiere de una ley, y sus estatutos deben regularse por decreto, mientras que estas fundaciones se podr¨¢n crear con un simple acuerdo de Consejo de Ministros, que es el rango m¨ªnimo.

Esta desregulaci¨®n puede plantear, seg¨²n Amador, problemas de inseguridad jur¨ªdica. La nueva normativa facilitar¨¢ adem¨¢s, seg¨²n S¨¢nchez Bayle, una pol¨ªtica de externalizaci¨®n de muchos servicios, lo que en la pr¨¢ctica supondr¨¢ su privatizaci¨®n.

Traspaso del Insalud

El PP se hab¨ªa comprometido a traspasar las competencias que ahora gestiona el Insalud a las comunidades en esta legislatura. La nueva normativa, o bien supone el aplazamiento de estas transferencias o bien coloca a las futuras comunidades receptoras de competencias ante una situaci¨®n de hechos consumados. En cualquier caso, la norma deber¨ªa cambiarse en el momento del traspaso, pues las prerrogativas que atribuye al presidente del Insalud quedar¨ªan sin efecto.